主持人郭傳杰:

前面四位年輕的同志也是伴隨著現(xiàn)代化研究成長(zhǎng)起來的“小專家”，都是從自己的研究方向和研究課題作的四個(gè)報(bào)告。下面有請(qǐng)何傳啟研究員，從中國(guó)健康現(xiàn)代化進(jìn)行總體性的匯報(bào)。

2017-09-1610:03:13

中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟   中國(guó)網(wǎng)宗超

何傳啟:

尊敬的郭傳杰研究員，尊敬的各位專家、各位朋友，上午好！我匯報(bào)的題目是“中國(guó)健康現(xiàn)代化的路線圖”。

眾所周知，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化是我們的國(guó)家目標(biāo)，是全國(guó)人民的共同期盼，是中華復(fù)興的必由之路。20世紀(jì)50年代以來，新中國(guó)歷代領(lǐng)導(dǎo)人都把實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化作為國(guó)家目標(biāo)。例如，50年代毛主席提出建設(shè)工業(yè)化強(qiáng)國(guó)，60年代周總理提出實(shí)現(xiàn)四個(gè)現(xiàn)代化，80年代鄧小平同志提出三步走發(fā)展戰(zhàn)略，21世紀(jì)江澤民同志、胡錦濤同志都講現(xiàn)代化，習(xí)近平總書記提出中國(guó)復(fù)興偉大夢(mèng)想。

我們從1998年開始，專職從事現(xiàn)代化研究。在過去的20年里完成學(xué)術(shù)著作50部，共計(jì)2000多萬字。包括《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告》系列22部，其中年度報(bào)告16部，報(bào)告概要6部；包括《第二次現(xiàn)代化叢書》系列10部，《中國(guó)現(xiàn)代化研究論壇叢書》系列15部，《世界現(xiàn)代化報(bào)告》系列3部。

2017-09-1610:04:50

何傳啟:

尊敬的各位專家和朋友，現(xiàn)代化是我們的國(guó)家目標(biāo)，健康現(xiàn)代化是國(guó)家現(xiàn)代化的重要組成部分。2016年以來，我們選擇“健康現(xiàn)代化”作為研究對(duì)象，完成了《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017：健康現(xiàn)代化研究》。《報(bào)告》全文約70多萬字，包含450多張圖表。

《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》是我們完成的第16部年度報(bào)告，是“十三五”國(guó)家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目，由北京大學(xué)出版社出版。

我匯報(bào)的內(nèi)容是中國(guó)健康現(xiàn)代化的路線圖，簡(jiǎn)稱“健康路線圖”。它是《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章第四節(jié)的內(nèi)容。健康現(xiàn)代化路線圖是健康現(xiàn)代化的目標(biāo)、路徑和措施的系統(tǒng)整合。

我的匯報(bào)分為三部分，一、研制“健康路線圖”的基本思路；二、“健康路線圖”的主要內(nèi)容；三、實(shí)施“健康高鐵”戰(zhàn)略。

2017-09-1610:06:36

何傳啟:

尊敬的各位專家和朋友，新中國(guó)成立以來，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成就，人民健康水平取得明顯進(jìn)步。這里以平均預(yù)期壽命為例，來說明我們的成就。

根據(jù)世界銀行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在1960-2015年期間，中國(guó)人平均預(yù)期壽命從43.4歲提高到76歲，提高了32.6歲；高收入國(guó)家平均人均預(yù)期壽命從68.5歲提高到80.8歲，提高了12.3歲；世界平均人均預(yù)期壽命從52.5歲提高到71.7歲，提高了19.2歲；中國(guó)與高收入國(guó)家平均值的差距從25.1歲下降到4.8歲，下降了20.3歲。

簡(jiǎn)單地說，1960年以來中國(guó)平均預(yù)期壽命的國(guó)際差距縮小了20歲，2015年國(guó)際差距約為5歲。

很顯然，我們?nèi)〉昧撕艽蟪删?，但也存在一些問題，需要解決。例如：

10年前，許多家庭或多或少會(huì)為“三件事”發(fā)愁，即看病、上學(xué)、買票。網(wǎng)上曾經(jīng)流傳“看病難、上學(xué)難、買票難”的說法。對(duì)于一些“低收入家庭”來說，其感受更深。

在過去的10年里，中國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)取得了巨大成就。例如，中國(guó)人平均預(yù)期壽命從2005年的73.8歲上升到2015年的76歲，提高2.2歲；大學(xué)毛入學(xué)率從2005年19.3%提高到2015年43.4%，提高到24個(gè)百分點(diǎn)；而人均國(guó)民收入，從2005年約1800美元，提高到2015年的約7900美元，提高了6000多美元。

10年后，曾經(jīng)令許多家庭發(fā)愁的“三件事”，有的已部分解決，有的部分緩解，有的正在緩解。其中“買票難”問題，已經(jīng)部分解決，解決途徑是：系統(tǒng)升級(jí)。高速鐵路運(yùn)力提高，網(wǎng)絡(luò)訂票買票更容易，私人汽車回家更方便。

“上學(xué)難”問題，已經(jīng)部分緩解，解決辦法是增加投入。義務(wù)教育普及、免費(fèi)，中等教育推進(jìn)均等化，高等教育實(shí)現(xiàn)大眾化。2015年大學(xué)毛入學(xué)率達(dá)到43%。

“看病難”問題，正在緩解，尚未完全解決。解決方法，正在尋找。醫(yī)療體制改革有所改進(jìn)，“健康中國(guó)”建設(shè)全面啟動(dòng)。

2017-09-1610:08:23

何傳啟:

目前解決“看病難”問題，大致有三種思路。第一，從部門角度，就是從衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部解決，是“小衛(wèi)生、小改革”。1978年以來，醫(yī)療體制改革有進(jìn)步，但效果不夠理想。

第二，從國(guó)家角度，從國(guó)家戰(zhàn)略層面來解決，是“大健康、大戰(zhàn)略”。“健康中國(guó)”建設(shè)，2016年啟動(dòng)，效果如何有待觀察。

第三，從社會(huì)角度，從“現(xiàn)代化、系統(tǒng)化”角度來解決，采用“大系統(tǒng)、大戰(zhàn)略”的思路。2017年我們提出中國(guó)健康現(xiàn)代化路線圖，當(dāng)然這還是一個(gè)建議。

《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》分析了世界健康現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)，分析了發(fā)達(dá)國(guó)家健康現(xiàn)代化的歷史經(jīng)驗(yàn)，也討論了中國(guó)健康現(xiàn)代化的基本國(guó)情。然后認(rèn)為，解決14億人“看病難”的問題，僅從衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部解決是不夠的。我們建議從“社會(huì)大系統(tǒng)、國(guó)家大戰(zhàn)略”的層面，尋求“現(xiàn)代化、系統(tǒng)化”的解決方案。

2017-09-1610:10:24

何傳啟:

《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》根據(jù)世界現(xiàn)代化和健康現(xiàn)代化的客觀規(guī)律和歷史經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)健康現(xiàn)代化的基本國(guó)情，提出了“中國(guó)健康現(xiàn)代化的路線圖”。

《報(bào)告》建議：借鑒中國(guó)高鐵的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，采用“系統(tǒng)升級(jí)、四輪驅(qū)動(dòng)”的發(fā)展戰(zhàn)略，簡(jiǎn)稱“健康高鐵”戰(zhàn)略，重點(diǎn)實(shí)施“中國(guó)健康高鐵工程”，實(shí)現(xiàn)從工業(yè)時(shí)代分立的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，向信息時(shí)代的整體型國(guó)民健康體系的轉(zhuǎn)型升級(jí)，建設(shè)健康服務(wù)強(qiáng)國(guó)和健康長(zhǎng)壽社會(huì)。

2017-09-1610:11:19

何傳啟:

一、研制“健康路線圖”的基本思路

第一部分是研究“健康路線圖”的基本思路，講四點(diǎn)。

1、充分認(rèn)識(shí)“健康現(xiàn)代化”的戰(zhàn)略地位

首先，健康長(zhǎng)壽是人類發(fā)展的一個(gè)核心目標(biāo)。健康是人的基本權(quán)利，是人生的首要財(cái)富。1990年，聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署發(fā)表《人類發(fā)展報(bào)告》，提出人類發(fā)展指數(shù)HDI，包括三個(gè)維度：健康長(zhǎng)壽、良好教育、體面生活。由此可見，健康長(zhǎng)壽是人類發(fā)展的一個(gè)核心目標(biāo)，是世界人民的一個(gè)共同愿望，是國(guó)家發(fā)達(dá)的一個(gè)重要標(biāo)志。健康現(xiàn)代化就是要促進(jìn)全民健康長(zhǎng)壽。

網(wǎng)絡(luò)上流行一種說法，“健康是1，其他都是零”。雖然這種說法不太準(zhǔn)確，但反映了健康的重要性。健康一倒，其他歸零。

其次，健康現(xiàn)代化是國(guó)家現(xiàn)代化的基本要求。健康不僅是人的基本權(quán)利，而且是生活質(zhì)量的生理基礎(chǔ)。沒有健康，就沒有生活質(zhì)量。18世紀(jì)以來，世界現(xiàn)代化分為兩大階段，其中，第一次現(xiàn)代化是從農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)社會(huì)的轉(zhuǎn)變，經(jīng)?！耙越?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)為中心”；第二次現(xiàn)代化是從工業(yè)社會(huì)向知識(shí)社會(huì)的轉(zhuǎn)變，經(jīng)常以“生活質(zhì)量為中心”。在第二次現(xiàn)代化過程中，提高生活質(zhì)量是國(guó)家現(xiàn)代化的核心目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)健康現(xiàn)代化是國(guó)家現(xiàn)代化的基本要求。因?yàn)闆]有健康現(xiàn)代化，就沒有生活質(zhì)量。

其三，沒有健康現(xiàn)代化，就沒有人的現(xiàn)代化。人既是現(xiàn)代化的行為主體，也是現(xiàn)代化的受益者。20世紀(jì)60年代以來，國(guó)家現(xiàn)代化成為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及方方面面，其中，人的現(xiàn)代化是核心，制度現(xiàn)代化是本質(zhì)，器物現(xiàn)代化是外觀。人的現(xiàn)代化，既包括健康和素質(zhì)的現(xiàn)代化，也包括觀念和行為的現(xiàn)代化。其中，健康和素質(zhì)現(xiàn)代化是基礎(chǔ)，觀念現(xiàn)代化是本質(zhì)，行為現(xiàn)代化是表象。沒有健康現(xiàn)代化，就沒有人的現(xiàn)代化，也就沒有國(guó)家的現(xiàn)代化。

其四，2020年后中國(guó)將邁入“健康優(yōu)先”時(shí)代。1987年，鄧小平同志提出“三步走”發(fā)展戰(zhàn)略。這個(gè)戰(zhàn)略跨度70年，從1980～2050年。三步走戰(zhàn)略前40年，以第一次現(xiàn)代化為主，以工業(yè)化為主，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，并取得巨大成就。我們預(yù)計(jì)，2020年中國(guó)將全面建成小康社會(huì)，將基本實(shí)現(xiàn)第一次現(xiàn)代化，基本完成工業(yè)化。三步走戰(zhàn)略后30年，將進(jìn)入第二次現(xiàn)代化為主，知識(shí)化為主，以生活質(zhì)量為中心的階段。

通俗地說，在2020～2050年期間，我們將進(jìn)入基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的階段，以第二次現(xiàn)代化為主，以生活質(zhì)量為中心。以生活質(zhì)量為中心，要求“把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。因?yàn)?，健康是生活質(zhì)量的生理基礎(chǔ)，沒有健康就沒有生活質(zhì)量?？梢灶A(yù)計(jì)，屆時(shí)中國(guó)將邁入“健康優(yōu)先”時(shí)代，即“質(zhì)量?jī)?yōu)先，健康優(yōu)先，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，綠色發(fā)展”。

2017-09-1610:13:55

何傳啟:

2、充分尊重《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》

首先，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布。2016年的10月，中共中央和國(guó)務(wù)院發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。這個(gè)《綱要》包括8個(gè)部分：總體戰(zhàn)略、健康生活、健康服務(wù)、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、支撐措施和組織實(shí)施。它提出的原則是“健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正”。它的戰(zhàn)略主題是“共建共享、全民健康”。

《綱要》提出的戰(zhàn)略目標(biāo)分三步走：到2020年主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列；到2030年主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國(guó)家行列；到2050年建成健康國(guó)家。這是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的主要指標(biāo)。

其次，我們?cè)鵀椤毒V要》編制工作做了一點(diǎn)貢獻(xiàn)。2016年4月，我們受國(guó)家衛(wèi)計(jì)委委托，開展《“健康中國(guó)2030“規(guī)劃綱要》綜合平行研究，并高質(zhì)量按時(shí)完成。2016年10月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)來感謝信說，我們?yōu)椤毒V要》編制工作做出了突出貢獻(xiàn)。

綜合平行研究，包括一個(gè)總報(bào)告和四個(gè)專題報(bào)告?？倛?bào)告的主題是促進(jìn)全民的健康長(zhǎng)壽。綜合平行研究為《綱要》做了貢獻(xiàn)，為《報(bào)告2017》做了準(zhǔn)備。平行研究總報(bào)告分為六篇，其中第一篇、第二篇、第三篇，分別對(duì)應(yīng)國(guó)家《綱要》的第一篇、第二篇、第三篇；其中第四篇跟《綱要》的第四、第五、第六篇相對(duì)應(yīng)。

其三，《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》為《綱要》做補(bǔ)充?！毒V要》為我國(guó)健康現(xiàn)代化提供政策指引，而《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》以《綱要》為指引，為《綱要》做補(bǔ)充。

2017-09-1610:17:45

何傳啟:

3、充分利用信息革命的“技術(shù)紅利”

信息革命等給我們帶來了互聯(lián)網(wǎng)、健康物聯(lián)網(wǎng)、健康大數(shù)據(jù)、通信技術(shù)、管理信息系統(tǒng)、健康信息系統(tǒng)、人工智能、生物和醫(yī)學(xué)技術(shù)、智能社會(huì)等等，這些都可以應(yīng)用到中國(guó)健康現(xiàn)代化。

4、充分借鑒中國(guó)高鐵的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

什么是中國(guó)高鐵呢？按照目前網(wǎng)上的說法，中國(guó)高速鐵路是新建時(shí)速超過250公里的動(dòng)車組列車，以及改建時(shí)速超過200公里的客運(yùn)專線。按照國(guó)外的說法，高速鐵路是時(shí)速超過350公里的鐵路。而快速鐵路是指時(shí)速在160-250公里之間的鐵路。普通鐵路則是時(shí)速約低于160公里的鐵路。

高速鐵路與普通鐵路的差別是什么呢？首先是速度，高速鐵路一般時(shí)速350公里，普通鐵路時(shí)速160公里以下。第二個(gè)高速鐵路很舒適、平穩(wěn)、安全，軌道封閉，控制系統(tǒng)是專用系統(tǒng)。簡(jiǎn)單的說，高速鐵路是信息時(shí)代的鐵路系統(tǒng)，信息化、智能化；普通鐵路則是工業(yè)時(shí)代的鐵路系統(tǒng)，是機(jī)械化、電氣化。

中國(guó)高速鐵路網(wǎng)，有一個(gè)發(fā)展過程，從“四縱四橫”，到“八橫八縱”。中國(guó)高速鐵路的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，可以歸納為系統(tǒng)升級(jí)、技術(shù)整合。它包括鐵路升級(jí)、列車升級(jí)、控制升級(jí)、管理升級(jí)以及技術(shù)整合。

2017-09-1610:20:29

何傳啟:

二、健康路線圖的主要內(nèi)容

第二部分是健康路線圖的主要內(nèi)容，講三點(diǎn)，目標(biāo)、路徑和監(jiān)測(cè)，而戰(zhàn)略措施放第三部分講。

1、戰(zhàn)略目標(biāo)

總目標(biāo)：全面建立分工合作制國(guó)民健康體系，全面提升健康生活和健康服務(wù)的水平，全面改進(jìn)健康環(huán)境和健康治理的質(zhì)量，分步實(shí)現(xiàn)健康現(xiàn)代化，建成具有世界先進(jìn)水平的國(guó)民健康體系和健康長(zhǎng)壽社會(huì)，實(shí)現(xiàn)“人人享有健康服務(wù)、家家擁有健康保險(xiǎn)、健康生活和健康服務(wù)達(dá)到世界先進(jìn)水平、健康環(huán)境和健康質(zhì)量達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平”的健康目標(biāo)。

分階段目標(biāo)：根據(jù)2000～2014年健康現(xiàn)代化指數(shù)的年均增長(zhǎng)率進(jìn)行測(cè)算，分別測(cè)算到2020、30、50、60、80和21世紀(jì)末，中國(guó)健康現(xiàn)代化的世界水平和排位。根據(jù)這種預(yù)測(cè)，提出中國(guó)健康現(xiàn)代化的分階段目標(biāo)。

第一步在2030年前后，基本實(shí)現(xiàn)健康現(xiàn)代化，健康現(xiàn)代化水平進(jìn)入世界前40名左右；第二步2060年前后，全國(guó)平均實(shí)現(xiàn)健康現(xiàn)代化，健康現(xiàn)代化水平進(jìn)入世界前20名左右；第三步2080年前后，高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)健康現(xiàn)代化，健康現(xiàn)代化水平進(jìn)入世界前10名左右。

分領(lǐng)域的目標(biāo)：健康生活和健康服務(wù)目標(biāo)，其中，平均預(yù)期壽命在2030年超過79歲，2050年超過84歲，每千人醫(yī)生數(shù)2030年超過3個(gè)，2050年超過5個(gè)；健康環(huán)境和健康治理目標(biāo)，其中， PM2.5的年均濃度，2030年降到40微克/立方米左右，2050年降到30/立方米微克以下；公共健康支出占健康總支出比例，2030年達(dá)到70%左右，2050年達(dá)到80%左右，私人健康支出占比約20%。

2017-09-1610:23:13

何傳啟:

2、運(yùn)河路徑

這是健康現(xiàn)代化的運(yùn)河路徑。它的基本思路是，瞄準(zhǔn)健康發(fā)展的未來世界前沿，加速?gòu)膫鹘y(tǒng)健康向現(xiàn)代健康和全民健康的轉(zhuǎn)型升級(jí)，迎頭趕上健康發(fā)展的未來前沿水平；2030年左右全面超過健康現(xiàn)代化的世界平均水平，2060年左右進(jìn)入健康現(xiàn)代化的發(fā)達(dá)國(guó)家行列，在2080年左右走到健康現(xiàn)代化的發(fā)達(dá)國(guó)家前列；實(shí)現(xiàn)健康體系、健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境和健康治理的現(xiàn)代化。

3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

這是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包括健康生活和健康服務(wù)的12個(gè)指標(biāo)，包括健康環(huán)境和健康治理的12個(gè)指標(biāo)。

2017-09-1610:25:56

何傳啟:

三、“健康高鐵”戰(zhàn)略

第三部分，實(shí)施健康高鐵戰(zhàn)略，講四個(gè)小點(diǎn)。1、戰(zhàn)略設(shè)計(jì)，什么是健康高鐵戰(zhàn)略；2、系統(tǒng)升級(jí)，就是健康體系的現(xiàn)代化；3、四輪驅(qū)動(dòng)，就是健康四個(gè)方面的現(xiàn)代化；4、系統(tǒng)整合，實(shí)施“中國(guó)健康高鐵工程”。

1、戰(zhàn)略設(shè)計(jì)：健康高鐵戰(zhàn)略

“健康高鐵”戰(zhàn)略涉及三個(gè)基本概念，那就是國(guó)民健康體系、“健康高鐵”和“健康高鐵”戰(zhàn)略。

首先，國(guó)民健康體系沒有統(tǒng)一的定義。我們理解，國(guó)民健康體系是以人的“健康需求”為中心的開放體系。而人的健康需求既有共性需求，也有個(gè)性需求。人的健康需求至少涉及9個(gè)方面。

我們認(rèn)為，國(guó)民健康體系是以滿足人的健康需求為中心、健康需求和健康供給協(xié)同進(jìn)化、健康生活和健康服務(wù)相互促進(jìn)的開放體系。它的功能包括：維持健康生活、提供健康服務(wù)、改善健康環(huán)境、提升健康質(zhì)量等。根據(jù)人的健康需求的不同，國(guó)民健康體系可以分為五個(gè)子系統(tǒng)，分別是健康生活系統(tǒng)、健康醫(yī)護(hù)系統(tǒng)、健康保險(xiǎn)系統(tǒng)、健康用品系統(tǒng)、健康治理系統(tǒng)，以及三個(gè)影響因子，包括健康科技、健康環(huán)境和健康產(chǎn)業(yè)。這是國(guó)民健康體系的示意圖。

2017-09-1610:27:32

何傳啟:

其次，“健康高鐵”?！敖】蹈哞F”的英文說法，是Health Superhighway System，它是一個(gè)形象化比喻，是高速運(yùn)行的、信息時(shí)代的、整合型國(guó)民健康體系的一個(gè)中國(guó)特色的“形象化說法”。

就像中國(guó)鐵路系統(tǒng)從工業(yè)時(shí)代的“普通鐵路”（Railway System）升級(jí)為信息時(shí)代的“高速鐵路”（High-speed Railway System）一樣，中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)也需要轉(zhuǎn)型升級(jí)，就是從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，升級(jí)為整合型國(guó)民健康體系，從工業(yè)時(shí)代分立的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，向信息時(shí)代整合型國(guó)民健康體系的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

這種國(guó)民健康體系（National Health System），以人的“健康需求”為中心，以健康長(zhǎng)壽為目標(biāo)。

信息時(shí)代整合型國(guó)民體系與工業(yè)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有很大的不同。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以“疾病防治”為本，國(guó)民健康體系“以人為本”；醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以“救死扶傷”為中心，國(guó)民健康體系以人的“健康需求”為中心；醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以“患者恢復(fù)”為目標(biāo)，國(guó)民健康體系以“健康長(zhǎng)壽”為目標(biāo)。簡(jiǎn)單的說，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是工業(yè)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，而國(guó)民健康體系則是信息時(shí)代的國(guó)民健康體系。

在《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》中，“健康高鐵”有三種用法。第一，指信息時(shí)代的國(guó)民健康體系；第二，指高速運(yùn)行的國(guó)民健康系統(tǒng)；第三，指健康高鐵戰(zhàn)略。這分別是從系統(tǒng)角度看，從工程角度看和從戰(zhàn)略角度看，給出三種不同的用法。

2017-09-1610:30:34

何傳啟:

其三，“健康高鐵”戰(zhàn)略?！敖】蹈哞F”戰(zhàn)略的英文說法是Health Superhighway Strategy，它是一個(gè)形象化比喻，是中國(guó)健康現(xiàn)代化戰(zhàn)略的“形象化說法”。

我們理解，中國(guó)健康現(xiàn)代化至少包括五個(gè)現(xiàn)代化，分別是健康體系、健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境、健康治理的現(xiàn)代化。未來30年，中國(guó)健康現(xiàn)代化可以采用“健康高鐵”戰(zhàn)略，即借鑒中國(guó)高鐵的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，采用“系統(tǒng)升級(jí)、四輪驅(qū)動(dòng)”的總體戰(zhàn)略，建設(shè)具有世界先進(jìn)水平的信息化國(guó)民健康體系和健康長(zhǎng)壽社會(huì)。

其中，“系統(tǒng)升級(jí)”指健康體系現(xiàn)代化。它以健康長(zhǎng)壽社會(huì)為導(dǎo)向，促進(jìn)從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)向國(guó)民健康體系的轉(zhuǎn)型升級(jí)；全面實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整合、功能升級(jí)；“健康服務(wù)全覆蓋、健康長(zhǎng)壽生活美”。

“四輪驅(qū)動(dòng)”是以四個(gè)現(xiàn)代化為動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)四化聯(lián)動(dòng)。它們分別是健康生活現(xiàn)代化：實(shí)現(xiàn)“健康生活少生病”，降低和控制健康風(fēng)險(xiǎn)；健康服務(wù)現(xiàn)代化：實(shí)現(xiàn)“有病好治好康復(fù)”，提升健康服務(wù)的質(zhì)量；健康環(huán)境現(xiàn)代化：實(shí)現(xiàn)“環(huán)境安全營(yíng)養(yǎng)好”，提升健康環(huán)境的質(zhì)量；健康治理現(xiàn)代化：實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)公平可持續(xù)”，提升健康服務(wù)的能力。

中國(guó)健康現(xiàn)代化的“健康高鐵”戰(zhàn)略示意圖如下。目標(biāo)導(dǎo)向是建設(shè)一個(gè)具有世界先進(jìn)水平的國(guó)民健康體系和健康長(zhǎng)壽社會(huì)；系統(tǒng)升級(jí)指健康體系現(xiàn)代化，從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)向國(guó)民健康體系轉(zhuǎn)型升級(jí)；四輪驅(qū)動(dòng)則是以健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境、健康治理四個(gè)現(xiàn)代化為動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)四化聯(lián)動(dòng)。

2017-09-1610:33:46

何傳啟:

其次，“健康高鐵”戰(zhàn)略的宗旨和思路。它的宗旨是促進(jìn)全民的健康長(zhǎng)壽。健康體系建設(shè)是手段，健康長(zhǎng)壽社會(huì)是目標(biāo)。

基本思路是以“系統(tǒng)升級(jí)”為先導(dǎo)：頂層設(shè)計(jì)，系統(tǒng)優(yōu)化；以“四輪驅(qū)動(dòng)”為動(dòng)力：全民參與，四化協(xié)同；以“健康優(yōu)先、質(zhì)量?jī)?yōu)先、公平優(yōu)先，共建共享為原則”，促進(jìn)國(guó)民健康系統(tǒng)的五個(gè)子系統(tǒng)的系統(tǒng)整合，推進(jìn)健康生活等四個(gè)方面的現(xiàn)代化的協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)信息時(shí)代的整合型國(guó)民健康體系，建成一個(gè)具有世界先進(jìn)水平的健康長(zhǎng)壽社會(huì)；全面實(shí)現(xiàn)“健康生活少生病、有病好治好康復(fù)、健康服務(wù)全覆蓋、優(yōu)質(zhì)公平可持續(xù)、環(huán)境安全營(yíng)養(yǎng)好、健康長(zhǎng)壽生活美”的健康目標(biāo)。

“健康高鐵”戰(zhàn)略的基本原則是健康優(yōu)先、質(zhì)量?jī)?yōu)先、公平優(yōu)先、共建共享。它的理念是健康社會(huì)人人有份，健康生活家家有責(zé)，健康服務(wù)全民覆蓋，健康保障強(qiáng)度遞進(jìn)，健康促進(jìn)預(yù)防為主，健康體系分工合作。

“健康高鐵”戰(zhàn)略的目標(biāo)和任務(wù)。目標(biāo)是全面建成具有世界先進(jìn)水平的信息化整合型國(guó)民健康體系和健康長(zhǎng)壽社會(huì)，全面實(shí)現(xiàn)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和中健康現(xiàn)代化的戰(zhàn)略目標(biāo)。所謂“健康長(zhǎng)壽社會(huì)”，是指人民健康和長(zhǎng)壽水平達(dá)到世界先進(jìn)水平的社會(huì)。

“健康高鐵”戰(zhàn)略有六項(xiàng)任務(wù)和三個(gè)方面的行動(dòng)計(jì)劃。六項(xiàng)任務(wù)分別是完成從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)向全民健康體系的升級(jí)，全面控制健康風(fēng)險(xiǎn)，全面提升健康醫(yī)護(hù)質(zhì)量，全面改善健康環(huán)境質(zhì)量，全面提升國(guó)家健康能力，完成國(guó)民健康體系的系統(tǒng)整合。

三個(gè)方面行動(dòng)計(jì)劃分別是，系統(tǒng)升級(jí)：加速健康體系現(xiàn)代化，完善國(guó)民健康體系的五個(gè)子系統(tǒng)；四輪驅(qū)動(dòng)：加速四個(gè)方面的現(xiàn)代化，提升健康體系四個(gè)方面的能力；系統(tǒng)整合：實(shí)施“中國(guó)健康高鐵工程”，完成國(guó)民健康體系的系統(tǒng)整合和升級(jí)。

2017-09-1610:34:46

何傳啟:

2、系統(tǒng)升級(jí)：健康體系現(xiàn)代化

系統(tǒng)升級(jí)：健康體系現(xiàn)代化，講三點(diǎn)。

首先，分工合作制國(guó)民健康體系。分工合作制國(guó)民健康體系是分工合作、責(zé)權(quán)明確、全民參與、全程覆蓋的整合型國(guó)民健康體系。其主要特點(diǎn)是：以促進(jìn)全民健康長(zhǎng)壽為宗旨，以信息技術(shù)為支撐，分工明確，責(zé)任到人，健康生活和健康服務(wù)相互促進(jìn)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)相互支撐。其主要功能是，為全民提供“從胎兒到生命終點(diǎn)”的全程健康服務(wù)。這是國(guó)民健康體系的示意圖。

其次，系統(tǒng)升級(jí)的三個(gè)步驟。第一步：建立和完善國(guó)民健康體系的五個(gè)子系統(tǒng)。有相應(yīng)措施和政策建議。第二步：提升國(guó)民健康體系的四個(gè)方面能力。第三步：實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康體系的五個(gè)子系統(tǒng)的系統(tǒng)整合和功能升級(jí)。

其三，五個(gè)子系統(tǒng)的升級(jí)優(yōu)化。

一是健康生活系統(tǒng)，它是支撐和維系健康生活的各種要素和總和。具體政策措施見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。

二是健康醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，它是提供健康醫(yī)護(hù)服務(wù)的服務(wù)體系。具體措施見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。

三是健康保險(xiǎn)系統(tǒng)，它是提供健康保險(xiǎn)服務(wù)的服務(wù)體系，具體措施見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。其中，建議建設(shè)和完善“公益型全民健康保險(xiǎn)體系”（National Public Health Insurance），由四個(gè)部分組成：1.基本健康保險(xiǎn)，是公益型，人口覆蓋率100%；2.大病互助保險(xiǎn)，是公益型，人口覆蓋率100%；3.醫(yī)療援助基金，它的類型是福利型和慈善型，人口覆蓋率是需要者；4.商業(yè)健康保險(xiǎn)，是自愿型的，是開放的。2050年目標(biāo)：公共健康支出占健康總支出比例達(dá)到80%左右，私人健康支出占比約20%。

四是健康用品系統(tǒng)，它是生產(chǎn)和提供各種健康用品的健康支撐體系，具體內(nèi)容見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。

五是健康治理系統(tǒng)，它是健康治理的相關(guān)機(jī)構(gòu)和制度的總和，具體見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。

2017-09-1610:38:35

何傳啟:

3、四輪驅(qū)動(dòng)：實(shí)現(xiàn)四個(gè)方面現(xiàn)代化。

第一是健康生活現(xiàn)代化，行為主體是家庭和個(gè)人；第二是健康服務(wù)現(xiàn)代化，行為主體是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員；第三是健康環(huán)境現(xiàn)代化，行為主體是全社會(huì)；第四是健康治理現(xiàn)代化，行為主體是政府。

四輪驅(qū)動(dòng)，需要家庭、醫(yī)院、社會(huì)、政府，四方通力合作，推動(dòng)健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境、健康治理四個(gè)方面的現(xiàn)代化，共同建設(shè)國(guó)民健康體系和健康長(zhǎng)壽社會(huì)。這是四輪驅(qū)動(dòng)的整體規(guī)劃。

首先，實(shí)施健康生活行動(dòng)議程，促進(jìn)健康生活現(xiàn)代化。健康長(zhǎng)壽，從我做起。健康生活行動(dòng)議程是促進(jìn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽的行動(dòng)議程。它要求堅(jiān)持“以健康為中心”的原則，全民動(dòng)員，全員參與，全程規(guī)劃，全域覆蓋，分工明確，責(zé)任到人，建設(shè)一個(gè)人民健康長(zhǎng)壽的社會(huì)，實(shí)現(xiàn)“健康生活少生病”

具體措施見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。

這是健康生活行動(dòng)議程的行動(dòng)框架（全生命周期），從嬰幼兒、學(xué)習(xí)期、工作期到退休后。

2017-09-1610:40:33

何傳啟:

其次，實(shí)施健康醫(yī)護(hù)優(yōu)質(zhì)工程，促進(jìn)健康服務(wù)現(xiàn)代化。健康長(zhǎng)壽，醫(yī)護(hù)先行。健康醫(yī)護(hù)優(yōu)質(zhì)工程，包括醫(yī)護(hù)服務(wù)流程再造、社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、臨床路徑計(jì)劃、診療常規(guī)計(jì)劃、整體護(hù)理行動(dòng)計(jì)劃、醫(yī)護(hù)人員收入倍增計(jì)劃、醫(yī)護(hù)質(zhì)量監(jiān)督體系計(jì)劃、醫(yī)院醫(yī)護(hù)環(huán)境現(xiàn)代化、健康教育現(xiàn)代化等，實(shí)現(xiàn)“有病好治好康復(fù)”，具體措施見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。這是健康醫(yī)護(hù)優(yōu)質(zhì)工程的行動(dòng)框架（醫(yī)護(hù)全流程）。

醫(yī)護(hù)服務(wù)流程再造、社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化工程是其中兩個(gè)重要措施，而醫(yī)護(hù)服務(wù)流程再造，可以在醫(yī)護(hù)體系和醫(yī)院兩個(gè)層次同時(shí)進(jìn)行。

建立公立和非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)護(hù)人員收入指導(dǎo)線”。簡(jiǎn)單的說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的人均年收入一般為其所在地區(qū)職工人均年收入的1.5-2倍，其中，中高級(jí)醫(yī)師的人均年收入一般為其所地區(qū)職工人均年收入2-5倍。同時(shí)要完善醫(yī)護(hù)人力資源管理制度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的合理自主流動(dòng)。

其三，全面改善健康環(huán)境，促進(jìn)健康環(huán)境現(xiàn)代化。健康長(zhǎng)壽，環(huán)境要美。具體內(nèi)容見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。

其四，實(shí)施健康能力提升工程，促進(jìn)健康治理的現(xiàn)代化。健康長(zhǎng)壽，政府有責(zé)。健康能力提升工程，堅(jiān)持“以人為本、公平優(yōu)先、需求導(dǎo)向、適度超前”的原則，從健康服務(wù)和健康治理兩個(gè)方面提升健康能力，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)公平可持續(xù)”。具體措施見《現(xiàn)代化報(bào)告2017》第三章。

這是健康能力提升工程的行動(dòng)框架，分為健康服務(wù)能力和健康治理能力兩個(gè)板塊。我們建議實(shí)施健康創(chuàng)新工程，建設(shè)健康創(chuàng)新體系，建議建立藥品成本免費(fèi)登記制度等。

2017-09-1610:42:46

何傳啟:

4、系統(tǒng)整合：“中國(guó)健康高鐵工程”

講四點(diǎn)：什么是中國(guó)健康高鐵工程，健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健康服務(wù)平臺(tái)和主干線路建設(shè)，一期工程和試點(diǎn)城市。

首先，所謂“中國(guó)健康高鐵工程”是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是“健康高鐵”戰(zhàn)略的一項(xiàng)建設(shè)工程。通俗地說，中國(guó)健康高鐵工程，借鑒中國(guó)高鐵的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，按照“現(xiàn)代化、信息化、系統(tǒng)化、工程化”的建設(shè)原則，建設(shè)一個(gè)具有世界先進(jìn)水平的、高速運(yùn)行的信息化國(guó)民健康體系，即信息時(shí)代整合型分工合作制國(guó)民健康體系。

中國(guó)健康高鐵工程（Health superhighway Program），既是中國(guó)健康現(xiàn)代化和“健康高鐵”戰(zhàn)略的一項(xiàng)建設(shè)工程，也是中國(guó)“健康高鐵”戰(zhàn)略的諸多政策舉措的系統(tǒng)化集成和工程化建設(shè)。

中國(guó)健康高鐵工程，按兩期規(guī)劃和三個(gè)層次協(xié)同推進(jìn)。三個(gè)層次分別是健康物理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健康信息和知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健康服務(wù)平臺(tái)體系和服務(wù)健康干線體系建設(shè)。

這是中國(guó)健康高鐵工程的建設(shè)規(guī)劃示意圖。

其次，健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。健康物理基礎(chǔ)設(shè)施，也就是“健康高鐵”的“硬件設(shè)施”，包括健康場(chǎng)所、公共衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)等等。健康物理設(shè)施建設(shè)分為五個(gè)子系統(tǒng)建設(shè)和四個(gè)方面的現(xiàn)代化。

健康信息和知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施，則是“健康高鐵”的“軟件設(shè)施”，包括健康生活指南、健康服務(wù)指南、健康大數(shù)據(jù)、健康物聯(lián)網(wǎng)等等。健康信息和知識(shí)設(shè)施建設(shè)包括五個(gè)子系統(tǒng)的信息基礎(chǔ)設(shè)施，和四個(gè)方面的信息和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2017-09-1610:43:35

何傳啟:

其三，健康服務(wù)平臺(tái)和主干線路。健康高鐵的服務(wù)平臺(tái)體系，大致按三個(gè)級(jí)別設(shè)置，而健康高鐵的主干線路體系，大致按“縱橫”兩個(gè)維度進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)。

健康服務(wù)平臺(tái)有三個(gè)級(jí)別，國(guó)家健康服務(wù)平臺(tái)是健康高鐵的國(guó)家總站，建議由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院負(fù)責(zé)研制和維護(hù)；地區(qū)健康服務(wù)平臺(tái)是健康高鐵的地區(qū)分站，建議由地區(qū)醫(yī)學(xué)高等院校負(fù)責(zé)研制和維護(hù)；健康機(jī)構(gòu)服務(wù)平臺(tái)則是健康高鐵單元基站，建議由健康服務(wù)提供方按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)研制和維護(hù)。

健康服務(wù)干線，分為縱橫兩個(gè)維度。橫向干線為健康快車主干線，它將根據(jù)社會(huì)不同人群的基本健康需求，設(shè)立健康快車，提供便捷、公平、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。而縱向干線是健康專列主干線，將根據(jù)人體不同器官的專項(xiàng)健康需求，設(shè)立健康專列，提供精準(zhǔn)、高效、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。這種服務(wù)包括“健康指南、健康咨詢、服務(wù)預(yù)約、取消預(yù)約、健康服務(wù)、滿意退出、電子檔案”的一條龍服務(wù)。

建立服務(wù)干線分工和無縫銜接。健康快車，主要滿足基本健康服務(wù)需求，主要提供健康生活服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，以及健康保健、健康護(hù)理、健康急救服務(wù)。而健康專列主要滿足精準(zhǔn)健康服務(wù)需求，主要提供?？漆t(yī)護(hù)服務(wù)、綜合醫(yī)護(hù)服務(wù)、手術(shù)治療服務(wù)，以及特需醫(yī)護(hù)服務(wù)和健康急救服務(wù)等。健康快車和健康專列兩者有分工、有交叉，要建立兩者之間的合作和轉(zhuǎn)軌銜接機(jī)制，形成無縫銜接的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

這是健康高鐵主干線路設(shè)計(jì)的舉例。它包括橫向干線，縱向干線，主要功能，一期工程和二期工程。

這是健康高鐵的服務(wù)流程圖，首先進(jìn)入服務(wù)平臺(tái)，即國(guó)家總站或地區(qū)分站，然后選擇“乘上”橫向健康快車或縱向健康專列，然后進(jìn)入健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的單元基站，接受健康服務(wù)。

這是健康干線的服務(wù)流程圖，包括咨詢服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、健康服務(wù)和服務(wù)退出。

2017-09-1610:44:43

何傳啟:

其四，一期工程和試點(diǎn)城市。健康高鐵工程按一期和二期兩期規(guī)劃。其中一期工程將建設(shè)八條健康快車和八條健康專列。

八條健康快車是：健身運(yùn)動(dòng)快車、健康體檢快車、健康保險(xiǎn)快車、健康用品快車、孕產(chǎn)婦健康快車、兒童健康快車、老年健康快車和中醫(yī)保健快車。

八條健康專列為：腫瘤專列、神經(jīng)健康專列、心臟健康專列、肝膽健康專列、消化健康專列、骨科專列、眼科專列和心理健康專列。

這是一期工程健康干線體系網(wǎng)“八橫八縱”的示意圖。

試點(diǎn)城市。建議在我國(guó)南方、北方和西部地區(qū)，各選一個(gè)醫(yī)療條件較好的城市，先行啟動(dòng)試點(diǎn)。建議分別選擇北方的天津市、南方的武漢市、西部的西安市作為試點(diǎn)。

這是中國(guó)健康高鐵一期工程的一個(gè)示意圖。分為物理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、健康信息和知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施以及健康服務(wù)平臺(tái)和健康干線建設(shè)。

中國(guó)健康高鐵工程的總目標(biāo)是建設(shè)世界先進(jìn)水平的國(guó)民健康體系和健康長(zhǎng)壽社會(huì)。它將形成“大健康、長(zhǎng)壽命、全周期、全覆蓋、高質(zhì)量、可支付、可持續(xù)、一卡通、一條龍”的國(guó)民健康體系新形態(tài)。

所謂“大健康”是指覆蓋健康的全部因素；“長(zhǎng)壽命”指平均預(yù)期壽命和健康壽命達(dá)到世界先進(jìn)水平；“全周期”指提供全生命周期的健康服務(wù)；“全覆蓋”指健康服務(wù)覆蓋全部人口；“高質(zhì)量”指健康生活和健康服務(wù)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平；“可支付”指健康成本可承受；“可持續(xù)”指健康體系的發(fā)展可持續(xù)；“一卡通”指健康服務(wù)和健康的支付的“一卡通”；“一條龍”指健康生活、健康服務(wù)的“一條龍”服務(wù)。

2017-09-1610:45:38

何傳啟:

四、結(jié)束語

最后，健康中國(guó)建設(shè)需要群策群力。我們理解“健康中國(guó)”大致有三層含義。首先，它是一個(gè)發(fā)展目標(biāo)，是人民健康和長(zhǎng)壽水平達(dá)到世界先進(jìn)水平的中國(guó)。其次，它是一種生活方式，是人人擁有健康觀念和健康生活，家家享有健康服務(wù)和健康保險(xiǎn)的生活方式。其三，它是一種發(fā)展理念，是“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把健康融入所有政策，努力實(shí)現(xiàn)全方位和全周期保障人民健康”的發(fā)展理念。

全面建設(shè)“健康中國(guó)”和信息化國(guó)民健康體系，全面建成健康長(zhǎng)壽社會(huì)，既是中國(guó)健康現(xiàn)代化的核心目標(biāo)，也是一項(xiàng)社會(huì)工程，需要全民動(dòng)員和全員參與，需要群策群力和共建共享。

目前，中國(guó)健康現(xiàn)代化路線圖和“健康高鐵”戰(zhàn)略，只是一個(gè)建議，是一個(gè)初步設(shè)想。是否可行，如何落實(shí)，還需要做大量研究。

最后，謝謝大家！敬請(qǐng)指正！周末愉快！闔家幸福！

2017-09-1610:46:32

主持人郭傳杰:

謝謝何傳啟研究員。剛才他和他團(tuán)隊(duì)的成員把《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》做了比較全面的匯報(bào)。說是全面，但實(shí)際上非常簡(jiǎn)潔，70萬字，他們只是用一個(gè)小時(shí)就報(bào)告完了。

下面進(jìn)行具體討論。討論之前說兩點(diǎn)。一是，去年10月份中央和國(guó)務(wù)院發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。我們課題組也是圍繞健康中國(guó)建設(shè)做研究，是從專家的角度、從智庫(kù)的角度，提出某些補(bǔ)充或者是細(xì)化深化方面的內(nèi)容，也就是圍繞著一個(gè)目標(biāo)，從自然科學(xué)工作者的思想和方法，從理念的角度來研究，也是繼承課題組一直在做的一套思想方法，來提出一些看法和觀點(diǎn)或者建議。

二是，剛才提到借鑒高鐵的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。高鐵影響確實(shí)非常大，也確實(shí)改變了中國(guó)，在一定程度上也改變世界，是大家公認(rèn)的一件大事。怎么來解決健康方面的問題，可以借鑒高鐵發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，提出“健康高鐵”模型，提出建議。這是框架性的，行不行？如何落實(shí)？正是需要請(qǐng)大家來“會(huì)診”，一起來提出建議。

參加這個(gè)討論會(huì)，在座的有很多是堅(jiān)持了十幾年的老同志、老朋友，可能有的是第一次參加。這樣的會(huì)議，每次發(fā)布的時(shí)候，一直是堅(jiān)持科學(xué)和民主的科學(xué)精神和人文精神來開這個(gè)會(huì)。在會(huì)上，大家可以充分發(fā)表自己的意見，暢所欲言，不怕爭(zhēng)論，以前爭(zhēng)得面紅耳赤的都有。這是做學(xué)問、做研究的一種態(tài)度。今天，也是以這樣的一種態(tài)度，請(qǐng)大家來提建議，包括提出新的批評(píng)意見。

下面開始討論。在討論之前，先請(qǐng)?jiān)瓏?guó)務(wù)院參事任玉嶺同志，他有五個(gè)建議。有請(qǐng)。

2017-09-1610:49:17

任玉嶺:

尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好。我來參加今天的會(huì)，也是來學(xué)習(xí)的，每一次現(xiàn)代化討論都提出很多新的情況、新的思路、新的戰(zhàn)略、新的方法、新的理念，我們這次健康討論也一定會(huì)有很多新的東西，所以我是抱著這樣的態(tài)度來向傳啟同志和很多年輕的專家和在座的各位來學(xué)習(xí)的。

在來之前，傳啟同志打電話說能發(fā)言最好。從我小的時(shí)候，“東亞病夫”這個(gè)詞是給中國(guó)的。1949年解放之后，我們黨中央高度重視健康事業(yè)的發(fā)展，毛主席提出“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”。我們上學(xué)的時(shí)候很注意體育鍛煉，在南開大學(xué)讀書時(shí)，學(xué)校就提出要好好鍛煉身體，爭(zhēng)取健康為國(guó)家工作50年。我現(xiàn)在工作57年了，從1960年南開大學(xué)畢業(yè)一直到現(xiàn)在，我覺得能夠堅(jiān)持到現(xiàn)在與鍛煉身體是分不開的。習(xí)近平主席最近也提出沒有全民的健康就沒有全面小康，把它上升到了戰(zhàn)略地位。搞好健康，健康現(xiàn)代化是一個(gè)系統(tǒng)工程。它與我們“五位一體”的戰(zhàn)略推進(jìn)，與“四個(gè)全面”的加強(qiáng)都有直接關(guān)系，所以搞好“五位一體”，搞好“四個(gè)全面”也是我們健康戰(zhàn)略的一個(gè)先導(dǎo)。

下面就是發(fā)展成果共享，我覺得特別重要的是讓大家都能夠享受到成果，搞好精準(zhǔn)扶貧。搞好預(yù)防為主，搞好醫(yī)療改革，搞好環(huán)境保護(hù)，搞好食品安全，搞好勞動(dòng)保護(hù)，因?yàn)閯趧?dòng)保護(hù)問題也是很多的，我到生產(chǎn)勞動(dòng)服的工廠去，一進(jìn)屋是烏煙瘴氣，很多人臉上都是藍(lán)色，我問一些工人，我說你們這里有沒有得病的，說怎么沒有，我愛人昨天就回家了，生病了。這就是健康現(xiàn)代化的重要需要，應(yīng)該把這些工作都做好。還有，要進(jìn)一步搞好養(yǎng)老，搞好我們的健康投入和健康投入的更好使用。還有體育鍛煉、科學(xué)研究，生命醫(yī)學(xué)、醫(yī)療科學(xué)、技術(shù)科學(xué)的研究都是非常必要的。這些問題都是大家關(guān)心的，都是大家在討論的。我找?guī)讉€(gè)大家沒有討論，現(xiàn)在不太注意的五個(gè)問題，我在這兒就講這五個(gè)問題。

2017-09-1610:52:32

任玉嶺:

第一，關(guān)于改變食品結(jié)構(gòu)。我國(guó)現(xiàn)在有1.2億的高血脂病人和1.6億的高血壓病人和1.1億的高血糖病人，這些病都與吃有關(guān)。這個(gè)“吃”就是要我們改變食品結(jié)構(gòu)，一是我們的油用量太大，比90年代初整個(gè)用油量增加了3倍，這個(gè)問題應(yīng)該引起我們的高度重視，要解決好這個(gè)問題。二是我們的蛋白質(zhì)問題。改革開放初，肉類很少，整個(gè)蛋白質(zhì)含量不到17%，現(xiàn)在已經(jīng)不是這個(gè)情況。1938年中國(guó)大豆占世界的98%，孫中山曾說只要有一個(gè)三家村就一定有豆腐坊。但現(xiàn)在在中國(guó)吃豆腐的人很少了，外國(guó)都在大力提倡豆腐的時(shí)候，我們的豆腐用量反倒急速下降。我們要高度重視食品結(jié)構(gòu)的改變。

第二，我們要高度重視食品添加劑的使用管理。改革開放之初，食品添加劑是很少的，現(xiàn)在有很多，像增稠劑、增黏劑、增香劑、增白劑，還有膨大劑等都出來了。如果我們的食品添加劑沒有一個(gè)控制，沒有一個(gè)封頂，這是非常危險(xiǎn)的?，F(xiàn)在很多食品添加劑已經(jīng)給我們帶來危害，三聚氰胺就是典型的例子，幾十萬兒童因?yàn)槿矍璋返昧四I結(jié)石，所以食品添加劑我們要重視。現(xiàn)在還有像增筋劑，我到河北面粉廠去說是添加了增筋劑，分解以后叫偶氮甲酰胺，這個(gè)物質(zhì)水解以后生成氨基脲，這是致癌物質(zhì)，現(xiàn)在在歐盟、澳大利亞、日本、新西蘭、新加坡、南非都已經(jīng)禁用了，而我們說控制用量，實(shí)際上沒有控制，結(jié)果有的饅頭都咬都不動(dòng)了，這就是非常危險(xiǎn)的。所以，我們應(yīng)該控制食品添加劑。

2017-09-1611:01:41

任玉嶺:

第三，鼓勵(lì)支持中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用和人才培養(yǎng)。我們要想搞保健就得靠中醫(yī)，從黃帝、神農(nóng)，一直到李時(shí)珍，他們?yōu)槲覀兊慕】底鞒隽司薮蟮呢暙I(xiàn)。后來因?yàn)榭咕氐膯柺溃麽t(yī)崛起，中醫(yī)被壓下去。現(xiàn)在抗菌素已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)只有350種能用在臨床，在這個(gè)時(shí)候，尤其是抗生素的抗藥性非常嚴(yán)重的時(shí)候，我們的中醫(yī)現(xiàn)在又有了新的希望?，F(xiàn)在，中醫(yī)已經(jīng)走向185個(gè)國(guó)家，已經(jīng)和86個(gè)國(guó)家簽了協(xié)議，中醫(yī)要大發(fā)展。所以，我們要關(guān)注中醫(yī)，支持中醫(yī)，想辦法培養(yǎng)人才，特別是要手把手培養(yǎng)徒弟。比如說拔罐、針灸、艾灸、刮痧、推拿、按摩，這些技術(shù)都是非常有效的，我們應(yīng)該手把手去培養(yǎng)，不是光書本上的培養(yǎng)。所以，這要引起我們的高度關(guān)注，中醫(yī)是有前途的，應(yīng)該引起我們的重視。

第四，生命支撐系統(tǒng)的使用。“生命支撐系統(tǒng)”一年都是幾百萬在消費(fèi)，甚至更高，這個(gè)問題就是我們的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)究竟怎么用？為了保證全民健康，把國(guó)家投入的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)應(yīng)該用得更好、更加公平，更加正義，這個(gè)問題需要考慮。怎么辦？應(yīng)該從機(jī)制上來解決這個(gè)問題，使我們的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)能夠用得更安全、更可靠，使我們的健康現(xiàn)代化能夠走向一個(gè)健康的大道。

第五，關(guān)于安樂死的問題。安樂死在一些國(guó)家雖然有爭(zhēng)論，但在一些國(guó)家已經(jīng)實(shí)施。我們應(yīng)該關(guān)注安樂死，研究安樂死，在這方面進(jìn)行討論和改革，特別是健康現(xiàn)代化，更應(yīng)該研究這樣的問題，探討這樣的問題。我自己覺得安樂死的問題和“尊嚴(yán)死”的問題應(yīng)該關(guān)注，應(yīng)該研究，應(yīng)該支持。

謝謝大家。

2017-09-1611:09:37

主持人郭傳杰:

謝謝任玉嶺先生的發(fā)言，熱情洋溢、慷慨激昂，而且五個(gè)建議和呼吁是非常到位的。他曾長(zhǎng)期作為國(guó)務(wù)院參事，跑遍了全國(guó)各個(gè)角落，把自己的理念寫成富有戰(zhàn)斗性的文章。謝謝他。

接下來請(qǐng)專家繼續(xù)發(fā)言。先請(qǐng)第一次參加這個(gè)會(huì)議的醫(yī)衛(wèi)口領(lǐng)導(dǎo)和專家，因?yàn)榻裉煺劦闹黝}他們最清楚、最熟悉。有請(qǐng)他們來提意見和建議。

2017-09-1611:21:57

周恭偉:

很高興來參加專家座談會(huì)?，F(xiàn)代化確實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的話題，是我們的共同目標(biāo)。我們談?wù)维F(xiàn)代化、工業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，現(xiàn)在又談健康現(xiàn)代化。前面也聽了健康現(xiàn)代化的介紹，尤其是創(chuàng)新地提到“健康高鐵”的戰(zhàn)略，非常形象，體現(xiàn)了建設(shè)健康中國(guó)的宏偉目標(biāo)，又體現(xiàn)了大戰(zhàn)略，也體現(xiàn)了我們項(xiàng)目的豐富。我主要想提幾點(diǎn)建議：

第一，我們健康現(xiàn)代化的報(bào)告要不折不扣地順應(yīng)建設(shè)健康中國(guó)的要求，因?yàn)槲覀儭丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》是經(jīng)過了反復(fù)研究的，它具有權(quán)威性、科學(xué)性、實(shí)用性。健康現(xiàn)代化處在關(guān)鍵時(shí)期，健康現(xiàn)代化有很多戰(zhàn)略、思路和思想都能充分體現(xiàn)它不是一朝一夕形成的，是經(jīng)過反復(fù)的上下的對(duì)接。我們的內(nèi)容要體現(xiàn)健康現(xiàn)代化報(bào)告的體系，建立“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的主題，共建共享全民健康，包括我們的指標(biāo)設(shè)計(jì)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2020年我國(guó)的健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列，2030年主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國(guó)家的行列，2050年要建成與社會(huì)主義現(xiàn)代化相適應(yīng)的“健康中國(guó)”?，F(xiàn)代化報(bào)告提出的目標(biāo)，要跟我們的規(guī)劃綱要的總目標(biāo)要有一些關(guān)聯(lián)，要跟國(guó)家的政策相匹配。

2017-09-1611:24:48

周恭偉:

第二，體系要結(jié)合健康中國(guó)的內(nèi)容。我們建設(shè)健康中國(guó)的主要內(nèi)容：普及健康的生活，優(yōu)化健康服務(wù)，完善健康保障，建設(shè)健康的環(huán)境，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，我們提出幾個(gè)方面包括在現(xiàn)代化報(bào)告里面，但內(nèi)容不突出。尤其是現(xiàn)在進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)必須要發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，健康產(chǎn)業(yè)、休閑產(chǎn)業(yè)升級(jí)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這跟我們健康現(xiàn)代化緊密相關(guān)，是我們時(shí)代的關(guān)鍵詞，也是熱詞，尤其是像人工智能、智能設(shè)備的發(fā)展，這都是我們要去加強(qiáng)的方面。

同時(shí)，中國(guó)健康現(xiàn)代化存在地區(qū)差異，報(bào)告里面缺乏地區(qū)差異的比較分析。我說一組數(shù)，經(jīng)過計(jì)算2015、2016年31個(gè)省呈現(xiàn)出4個(gè)階梯狀況。上海、北京、天津他們都是比較好的，黑龍江、吉林、遼寧、江蘇、浙江、廣東、海南是第二梯隊(duì)。我們關(guān)注的是貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆，屬于第四梯隊(duì)。我們健康現(xiàn)代化提出全民健康，這一塊也是我們今后工作的重點(diǎn)和導(dǎo)向。如果在報(bào)告里面能夠涵蓋這一塊進(jìn)去可能更完善。當(dāng)然健康現(xiàn)代化很復(fù)雜，涉及的面非常廣，要說方方面面去涉及到確實(shí)也很難，我提的這些意見供參考。謝謝。

2017-09-1611:31:25

甄橙:

謝謝。第一次來參加這個(gè)會(huì)議，尤其是今天的主題是以健康為主，把這么復(fù)雜的問題進(jìn)行研究，確實(shí)是很難。我說幾點(diǎn)個(gè)人感受，我認(rèn)為有幾個(gè)感受特別好，比如說在報(bào)告材料70頁(yè)提到的“健康高鐵”模型，這個(gè)模型特別形象，但還可以再擴(kuò)展一些。既然是最前沿要打造健康長(zhǎng)壽的社會(huì)，現(xiàn)在老齡化的問題，老齡健康醫(yī)療的問題，這些問題都得要考慮。還有任玉嶺先生發(fā)言當(dāng)中提到的安樂死，我們醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提了很多年，現(xiàn)在在倫理和法律層面都有很多問題。其實(shí)我自己也在考慮這個(gè)問題，我們的健康教育在健康中國(guó)口號(hào)當(dāng)中，還需要跟上人文的健康教育，比如說，向死而生的生命教育，像晚期的病人和暮年的老年人會(huì)發(fā)生一些作用。另外，我們醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)常提到精準(zhǔn)醫(yī)療，明確提到精準(zhǔn)醫(yī)護(hù)，這其實(shí)也是有必要的。因?yàn)橄褡o(hù)理這個(gè)專業(yè)，它有歷史的根源，在國(guó)外護(hù)理的起源是宗教文化，現(xiàn)在護(hù)理的學(xué)生從中專、大專，在這個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)理工作的同學(xué)不多?，F(xiàn)在放開二胎之后，助產(chǎn)士的問題也是一個(gè)缺口?，F(xiàn)在由于一些待遇和其他的問題，發(fā)展也遇到了瓶頸，在報(bào)告當(dāng)中提到這一點(diǎn)，也是特別好的。

我想請(qǐng)教一個(gè)問題，在模型當(dāng)中我們把人分為不同的人，這下面對(duì)應(yīng)的是病人和患者，不知道病人和患者有什么區(qū)別？因?yàn)樵谖覀冇∠螽?dāng)中，這個(gè)用詞曾經(jīng)產(chǎn)生過爭(zhēng)論，在中國(guó)的文化當(dāng)中，到底是患者更尊重人還是病人更尊重人，在我們這里是把它分為兩個(gè)不同的詞匯，我不太清楚。還有報(bào)告當(dāng)中提到1860年這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，提到李鴻章在天津創(chuàng)辦的第一所醫(yī)學(xué)院，我覺得這個(gè)說法要慎重一點(diǎn)。因?yàn)楫?dāng)年李鴻章開辦的是天津海洋學(xué)堂，這個(gè)醫(yī)院是很特殊的，是教會(huì)醫(yī)院辦的在前。這是我主要請(qǐng)教的問題。報(bào)告中提出的健康發(fā)展趨勢(shì)“醫(yī)生工作強(qiáng)度不斷加大”，這是指我們今后強(qiáng)度還要再加大么？還有這個(gè)是基于定量研究，我們是定性研究，不一樣。還有健康指標(biāo)的國(guó)際比較當(dāng)中，有一個(gè)“少女生育率”指標(biāo)，這也是我不理解的。如果少女生育率是一個(gè)健康指標(biāo)，我倒覺得這個(gè)挺好，但是跟國(guó)家的計(jì)劃生育政策有一點(diǎn)相悖。在健康生活當(dāng)中有一個(gè)指標(biāo)的參數(shù)，傳染病當(dāng)中有很多，為什么選擇結(jié)核病的發(fā)病率？是不是這個(gè)結(jié)核病比較有代表性？這也是我想請(qǐng)教另一個(gè)問題。1977年恩格爾提出的“生物-心理-社會(huì)”，我們把這個(gè)稱為生物醫(yī)學(xué)模式，不稱為現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式。我就說這么多，不一定準(zhǔn)確，只是我的一點(diǎn)感受和體會(huì)。謝謝。

2017-09-1611:33:17

胡三保:

第一次來參加專題的座談會(huì)，以前一直不知道中科院還在做健康的研究，一直以為是衛(wèi)計(jì)委在做，今天感受很深。我從自己的一些體會(huì)談四個(gè)問題。

第一，在報(bào)告里面說到健康社會(huì)，老年社會(huì)是我們將來一個(gè)大的問題。我們將來如何面對(duì)老年社會(huì)？如何減輕老年社會(huì)來到之后的家庭負(fù)擔(dān)？這是非常重要的。我們關(guān)注健康，想延長(zhǎng)壽命，不是延長(zhǎng)痛苦，而是讓老年人活得快樂幸福。但是我們養(yǎng)老問題解決不了，那將來就沒有幸福可言，人活得沒有尊嚴(yán)，何談快樂？所以如果我們國(guó)家還是倡導(dǎo)孝道，子女要對(duì)老人要關(guān)愛，如果我們社會(huì)的中堅(jiān)力量都去關(guān)注自己家的老人，社會(huì)的財(cái)富靠誰創(chuàng)造？不能說關(guān)注了養(yǎng)老投入，國(guó)家花很多錢，國(guó)家的錢還是這些年富力強(qiáng)的人創(chuàng)造的，讓他們創(chuàng)造財(cái)富，而讓國(guó)家把老人養(yǎng)起來，解決了他們的后顧之憂，這是很重要的問題。

2017-09-1611:38:25

胡三保:

第二，醫(yī)療的狀況。我作為一名醫(yī)生，所了解的情況是很多基層醫(yī)院的門診量和門診次數(shù)，工作時(shí)間比大醫(yī)院少得多，大醫(yī)院的工作時(shí)間一周在60小時(shí)以上，而社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生要平均少得多，醫(yī)生的門診次數(shù)和他的工作量是不一樣的。我去美國(guó)的醫(yī)院交流，一個(gè)美國(guó)的頂級(jí)教授，他做的是世界各國(guó)的高難手術(shù)，一個(gè)月只做一次，就夠他一個(gè)月的手術(shù)，每天早上六點(diǎn)工作到晚上八點(diǎn)，門診量并不能確定醫(yī)生的工作強(qiáng)度。而現(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)生比例達(dá)到千分之一點(diǎn)九，其實(shí)這是一個(gè)數(shù)字上的概念。但是真正工作的醫(yī)生的比例還在崗位的醫(yī)生的比例，可能要再除以三，甚至是除以五。為什么？首先我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員由于各種原因流失很多，博士畢業(yè)、碩士畢業(yè)，甚至工作了很多年，改行去賣藥、賣器械，甚至賣計(jì)算機(jī)去，搞其他服務(wù)，為什么？因?yàn)閴毫Υ?、收入低。另外，很多功成名就的醫(yī)務(wù)人員做了行政管理工作，不做臨床工作。在美國(guó)，你要是一名醫(yī)生就是一名醫(yī)生，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不需要你，行政管理崗位不需要你，100萬注冊(cè)醫(yī)生，可能至少得有90多萬在臨床一線工作，而我們中國(guó)真正調(diào)查一下有多少醫(yī)生，有執(zhí)照的醫(yī)生還在臨床工作，這個(gè)千分之一點(diǎn)九是非常虛的數(shù)字。包括護(hù)士，護(hù)士有多少拿到執(zhí)照的護(hù)士還在做護(hù)士的，可能是1/3或者1/4。這是初步的估計(jì)。年紀(jì)稍微大一點(diǎn)，干不動(dòng)了，或者是很多就到其他的崗位，甚至考到執(zhí)照當(dāng)時(shí)就不干的。

我國(guó)醫(yī)生收入是很大的問題，我們國(guó)家一直說要給醫(yī)務(wù)人員提高收入，其實(shí)不用跟發(fā)達(dá)國(guó)家比，就跟最貧窮的國(guó)家比，醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)其它行業(yè)的平均工資相比差距很大。我一直擔(dān)憂我老了找誰看病，為什么？高智商的人都不來學(xué)醫(yī)，考上普通大學(xué)的人很多都不學(xué)醫(yī)，將來誰來保障我們的健康？我一直擔(dān)心這個(gè)問題。如果醫(yī)生沒有一個(gè)好的收入，醫(yī)務(wù)人員很難留住。我到國(guó)外交流發(fā)現(xiàn)，中國(guó)有很多人在國(guó)內(nèi)學(xué)了醫(yī)，然后去其他國(guó)家考執(zhí)照，生活很悠然，收入很高，這些人員英語都好，考個(gè)其他國(guó)家的執(zhí)照很容易，將來不好的都留給我們中國(guó)自己了，將來我們的健康都是一個(gè)大問題。

2017-09-1612:00:22

胡三保:

第三，中國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)還不太發(fā)達(dá)。有一些方面也不太規(guī)范，要加強(qiáng)管理，很多需要關(guān)注，比如說老人看護(hù)這些方面還需要加強(qiáng)，產(chǎn)業(yè)方面和人才方面還需要多投入，0.7億的勞動(dòng)力需要向這個(gè)方向轉(zhuǎn)移，這也是非常重要的。另外在人工智能方面，醫(yī)療機(jī)器人將來照護(hù)老人的生活，這應(yīng)該是很大的一個(gè)方向，對(duì)于我們將來人口老齡化之后的勞動(dòng)力缺乏是一個(gè)很大的幫助。

第四，人對(duì)于死亡的理念。我們健康社會(huì)也需要心理的健康，如果沒有健康的社會(huì)心理，這個(gè)人要出問題。我們青少年人文教育一定關(guān)系到國(guó)家和整個(gè)的體系健康問題。健康社會(huì)心理非常重要，這應(yīng)該要很早進(jìn)行教育，包括如何去面對(duì)健康、面對(duì)疾病、面對(duì)死亡，而不是說一說到死，就覺得世界就完了，要耗盡自己或者是耗盡國(guó)家的一切資源能利用資源來長(zhǎng)壽命，或者是像任玉嶺說的安樂死這方面，但是安樂死不是說想安樂死就給了藥安樂死，這是要進(jìn)行合理的評(píng)估。我做為一名醫(yī)生，非常痛心地看到很多人在做無謂的搶救，病人非常痛苦。一個(gè)是浪費(fèi)國(guó)家資源，再一個(gè)是毫無意義的生命延續(xù)是很不人道的。謝謝。

2017-09-1612:02:25

主持人郭傳杰:

前面幾位提了很多很好的意見，請(qǐng)大家繼續(xù)發(fā)言。

2017-09-1612:20:31

胡偉略:

建議以后的討論時(shí)間稍微長(zhǎng)一些。對(duì)研究報(bào)告有三點(diǎn)肯定，一點(diǎn)建議。

第一，我們中心和課題組提供了非常系統(tǒng)、非常清晰的數(shù)據(jù)，給人以很全面、系統(tǒng)的觀點(diǎn)感受。

第二，這也是中心一貫的世界視角，有很多世界案例、理論、數(shù)據(jù)的對(duì)比。

第三，“健康高鐵”概念這個(gè)提法是可以的，當(dāng)然如果要細(xì)摳字眼?！案哞F式”的健康是不是更好一點(diǎn)，簡(jiǎn)單說一點(diǎn)“健康高鐵”也可以，因?yàn)榻】挡皇钦f一下子就能健康的，現(xiàn)在也說慢生活，靜生活。

一個(gè)問題，剛才幾位自然科學(xué)專家講的，健康對(duì)應(yīng)的是疾病，自然科學(xué)的部分少了。研究健康，疾病轉(zhuǎn)型是很大的問題，原來突發(fā)病現(xiàn)在轉(zhuǎn)成慢性病、老年病，而且疾病在變異，這些問題一定要提到。

2017-09-1612:21:19

胡偉略:

我認(rèn)為健康問題原來不屬于經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇，現(xiàn)在屬于經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇，是發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)。發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)就要增加制度、文化、心理，要增加這些問題，這才是健康發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)。健康發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)里面，我覺得有這么幾個(gè)方面：一是健康需求，二是健康供應(yīng)，三是健康制度。健康需求是三部分人的需求，一是勞動(dòng)年齡以前人口健康需求，二是勞動(dòng)年齡健康需求，三是退休以后的健康需求。在這里面再講安樂死的問題，這三部分人有健康的共性需求，也有特殊性需求，勞動(dòng)年齡人口有很多職業(yè)病，嬰幼兒也有特殊的疾病，死亡率很高。老年人口也有特殊疾病。安樂死是我一直在考慮的問題，在中國(guó)當(dāng)下要慎用。

再有，三個(gè)“醫(yī)”：醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥。這三方面要做專題研究，關(guān)于醫(yī)療改革的制度有很多問題，其中特別是資金的問題，在這我就不展開說了。謝謝。

2017-09-1612:25:53

范存斌:

我簡(jiǎn)單說一下，很高興參加今天的座談會(huì)，聽了各位專家教授的發(fā)言很振奮。提一個(gè)建議，兩個(gè)問題。

一個(gè)建議，要切實(shí)加強(qiáng)全民健康教育?，F(xiàn)在對(duì)飲食的教育很困難，我們國(guó)家食品安全需要重視。再一個(gè)，大家要樹立科學(xué)健康的死亡觀，消除人們對(duì)死亡的恐懼和焦慮，要坦然面對(duì)死亡，我們中國(guó)傳統(tǒng)的理念里不愿談?wù)撍劳觥＿€有面對(duì)疾病，因?yàn)楹芏嘤^念是錯(cuò)的。我們要樹立健康的觀念，進(jìn)行健康教育。

說到門診咨詢率不斷提高，還有基層醫(yī)療醫(yī)生的年均門診率是否高于醫(yī)院醫(yī)生的，這個(gè)我不太清楚了。醫(yī)生年均門診咨詢率是否要比德國(guó)和日本都低？這個(gè)需要再斟酌。

還有一個(gè)問題，現(xiàn)在不要說“看病難”，我們跟國(guó)外相比我們看病是容易的。從解放到現(xiàn)在，我們看病容易很多了。在基層看病不難，關(guān)鍵是很多的病人更愿意到大醫(yī)院看病，所以一定要換個(gè)說法。

2017-09-1612:34:28

吳剛:

各位專家下午好，我談一下自己的體會(huì)。這個(gè)報(bào)告比較規(guī)范，進(jìn)行了國(guó)際國(guó)內(nèi)的比較，定量定性的結(jié)合，有模型、數(shù)據(jù)、方法，也有很好的結(jié)論，比較有創(chuàng)新性，比如像“健康高鐵”的概念。

我有一條小建議，我們也提到，在國(guó)際上健康現(xiàn)代化也沒有標(biāo)準(zhǔn)的模式。中國(guó)是典型的二元社會(huì)，城鄉(xiāng)差距非常大，如何結(jié)合中國(guó)的典型二元社會(huì)的特色在比較、分析、統(tǒng)計(jì)的時(shí)候要考慮到我們實(shí)際的情況。比如說，我們以前經(jīng)?！氨黄骄?，因?yàn)檫@是國(guó)家層面的、非常宏觀的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，平均值可能只是一個(gè)參考，跟實(shí)際是有差距的。比如說健康投入，北上廣一些大城市和西部的縣城農(nóng)村，可能是成百上千的差距，我們統(tǒng)計(jì)上到全國(guó)平均數(shù)字的時(shí)候，跟國(guó)外沒有多大差別，但現(xiàn)實(shí)差距還是非常大的。很多指標(biāo)在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)際情況怎么能夠更好的體現(xiàn)實(shí)際的時(shí)候，可以在分析上給出一些說明。我們一個(gè)方面有平均數(shù)字，另一方面還需要有絕對(duì)數(shù)據(jù)來支撐，這樣我們就知道平均層面。比如剛才提到北京、上海平均壽命81歲，西部可能到70，這差11歲。還有我們也提到由初等發(fā)達(dá)的健康水平，還有多少屬于欠發(fā)達(dá)，這個(gè)數(shù)據(jù)也可以在報(bào)告里體現(xiàn)出來，做到宏觀和微觀相結(jié)合，這樣報(bào)告的影響力會(huì)更大一些。謝謝。

2017-09-1612:40:58

馬亮:

講幾點(diǎn)體會(huì)。如果希望展示全景的健康現(xiàn)代化，可能指標(biāo)多一些較好，但是我們也希望盡量簡(jiǎn)潔。我們對(duì)這些指標(biāo)情況進(jìn)行一些挖掘，像我們講的這些指標(biāo)之間不是并行的，或者是并列的關(guān)系。沒有理論上的聯(lián)系，我覺得應(yīng)該把這個(gè)理論聯(lián)系很好地建立起來。

另外，我們的指標(biāo)來源可以不完全是官方國(guó)際組織，還有一些指標(biāo)可從大數(shù)據(jù)獲取。像現(xiàn)在很多包括各位專家用的手環(huán)或者是智能手機(jī)，這些數(shù)據(jù)是非常廣泛的，他們用幾千萬人的手環(huán)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，還有體檢的數(shù)據(jù)，無論是常規(guī)的體檢還是就診醫(yī)院的體檢，這些量都是很大的，這方面是有價(jià)值的。

這本書有沒有可能放到網(wǎng)上，在網(wǎng)上能夠看到實(shí)時(shí)的互動(dòng)，可以自動(dòng)生成數(shù)據(jù)，對(duì)國(guó)際產(chǎn)生影響。此外，剛才專家講的醫(yī)學(xué)人文教育也是非常有意義的。

2017-09-1612:46:38

曾昭耀:

健康現(xiàn)代化特別重要，因?yàn)楝F(xiàn)在世界公認(rèn)的一個(gè)國(guó)家最大的實(shí)力就是人的潛力，人的潛力首先是健康和教育。我提兩點(diǎn)建議。

第一，決定健康的主要因素。有人認(rèn)為，人的行為大概占60%，我看了一個(gè)材料，美洲議會(huì)衛(wèi)生委員會(huì)的第一次會(huì)議，他們?cè)跁?huì)上提供一個(gè)數(shù)據(jù)，我覺得參考一下，他們說因素里面自然環(huán)境占9%，生活方式占43%，人體機(jī)能方面占27%，保健服務(wù)只占11%。這個(gè)數(shù)據(jù)是他們?cè)跁?huì)議上提出來的，可以參考一下。我覺得無論他們也好，我們這個(gè)會(huì)議上也好，都忽略了一個(gè)非常重要的因素，就是政治生態(tài)。這對(duì)于健康是非常重要的，可以說在某個(gè)程度上是有決定性作用的。戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致死亡，一位歷史學(xué)家做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，戰(zhàn)后到蘇聯(lián)解體大概死了2000萬人，人都死了還有什么健康?，F(xiàn)在國(guó)際秩序也很亂，所以如果我們不建立命運(yùn)共同體，不加強(qiáng)國(guó)際合作，國(guó)際政治生態(tài)還將繼續(xù)惡化的話。

第二，“健康產(chǎn)業(yè)”是一個(gè)市場(chǎng)化還是社會(huì)化的問題？剛才說的美洲2015年的會(huì)議，他們提出很尖銳的問題，“健康產(chǎn)業(yè)”到底是市場(chǎng)服務(wù)于社會(huì)還是社會(huì)服務(wù)于市場(chǎng)，他們的經(jīng)驗(yàn)證明如果市場(chǎng)給你錢，在健康問題上將會(huì)越來越分化，窮的是越來越窮，富的是越來越富，這也屬于社會(huì)環(huán)境和政治生態(tài)的問題。謝謝。

2017-09-1612:53:06

趙玉川:

參加這個(gè)會(huì)有三點(diǎn)體會(huì)。第一，中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，被不被世界承認(rèn)要看貨幣是不是走向世界國(guó)際化。我覺得健康問題提出的題目好，具有它的特點(diǎn)。第二，它的判斷好，我國(guó)整個(gè)健康處于初級(jí)發(fā)展階段。我們看病不易，怎么不易？排隊(duì)很難，有些邊遠(yuǎn)地區(qū)也是缺醫(yī)生的。第三，政策比較全面。健康是一個(gè)社會(huì)問題，應(yīng)當(dāng)也是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，健康有身體健康也有心理健康。我們提的“健康高鐵”的說法合不合適？中國(guó)的健康有兩個(gè)突出問題，一個(gè)是環(huán)境問題，到處是污染，包括水80%污染，自來水的污染你看不到見，聞不到。另外一個(gè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和健康發(fā)展不同步。100年前英國(guó)和法國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，但是人的健康并沒有同步發(fā)展，死亡率很高。健康涉及到很多方面，2003年參考消息談到，2003年礦難死亡人數(shù)達(dá)7000人，這個(gè)比例是很高的。第一次殘疾人普查的時(shí)候，我國(guó)大概有5000萬殘疾人，現(xiàn)在達(dá)到8000萬，這3000萬怎么來的？一方面是人口增加，另一方面是環(huán)境問題，后天致殘也是很重要的問題。還有養(yǎng)老問題，現(xiàn)在60歲的老人已有2億多，面臨很大的健康壓力，老齡健康的問題，一方面靠家庭，另一方面靠社會(huì)化。還有健康產(chǎn)業(yè)，這個(gè)提法也值得商榷。我們過去提教育產(chǎn)業(yè)化、文化產(chǎn)業(yè)化，但是醫(yī)學(xué)和教育、文化一樣，公益性很強(qiáng)，發(fā)達(dá)國(guó)家為什么人均壽命高呢？西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)注重的是公平和效率，而現(xiàn)在我國(guó)投入的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，很多人沒有享受到公益性醫(yī)療的福利，公平和效率方面都有所欠缺，所以這方面也是需要考慮的問題。謝謝。

2017-09-1613:02:05

鄒力行:

我簡(jiǎn)單講幾句。這個(gè)報(bào)告很不容易，是落實(shí)政策的重要措施，也是一個(gè)階段性的重要成果，在某種程度上體現(xiàn)了大勢(shì)，很具有戰(zhàn)略性、科學(xué)性。這是一點(diǎn)體會(huì)。另外，大家可能是多次參加這個(gè)會(huì)，這么短的時(shí)間內(nèi)，課題組的團(tuán)隊(duì)取得這么好的成果，關(guān)鍵是方法，可以說是一直初心不改、不斷完善、不斷創(chuàng)新，這一點(diǎn)非常寶貴。這個(gè)報(bào)告有一些內(nèi)容還需要深化，主要是健康產(chǎn)業(yè)這一塊。這個(gè)報(bào)告還是很好的。謝謝。

2017-09-1613:20:48

楊重光:

第一，這個(gè)報(bào)告很好，涉及到很多老百姓關(guān)心的問題。第二，我同意任老的很多意見。第三，我想任老的意見當(dāng)中還有很多其他專家的發(fā)言中，都涉及到健康中國(guó)問題，也就是中國(guó)的健康政策。教育問題，安樂死的問題，這都是哲學(xué)問題，如果不結(jié)合深刻理論基礎(chǔ)的話，這些問題都解決不了?，F(xiàn)在的醫(yī)療改革，特別是對(duì)農(nóng)村產(chǎn)生了很大的影響，是鼓勵(lì)人們多看病、多吃藥、多住院。我今年80歲，人生原來的兩個(gè)目標(biāo)，第一是不掛點(diǎn)滴，第二是不住院?，F(xiàn)在我打了一次點(diǎn)滴，除了這一次，我沒掛過點(diǎn)滴。第二是住院，我到美國(guó)去居住，晚上的時(shí)候空調(diào)吹的腦袋有一點(diǎn)問題了，到醫(yī)院去看，醫(yī)生說一定要住院，住了一個(gè)晚上的院。人的人生觀和世界觀是決定健康很重要的因素。現(xiàn)在的小孩，不到兩歲掛了很多點(diǎn)滴，一生病就掛點(diǎn)滴。像美國(guó)的醫(yī)療觀念，感冒了發(fā)燒了，說多喝熱水兩天就好了。這就是醫(yī)生、健康、人生、生死的一個(gè)重要的觀點(diǎn)，謝謝。

2017-09-1613:22:45

楊宜勇:

什么是健康現(xiàn)代化？健康有沒有現(xiàn)代化，健康能不能現(xiàn)代化，在看到《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》之前，我是有深刻疑問的，但是在看完這份研究報(bào)告之后，我基本認(rèn)可了健康現(xiàn)代化研究。

一關(guān)于健康治理現(xiàn)代化。這關(guān)系到健康中國(guó)建設(shè)的體制機(jī)制問題，政府治理為主的時(shí)代即將過去，必將迎來多元共治，政府、企業(yè)和社會(huì)組織、公民的時(shí)代，即健康治理體系機(jī)制的現(xiàn)代化。

二關(guān)于健康服務(wù)供給的現(xiàn)代化。健康以需求為導(dǎo)向，深化健康服務(wù)的供給側(cè)改革，優(yōu)化健康資源配置，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)供給流程再造，更好地滿足人民群眾對(duì)健康中國(guó)服務(wù)的新期待。變低效供給為高效供給，加大科技含量。

三關(guān)于健康服務(wù)消費(fèi)的現(xiàn)代化。以少病為目標(biāo)，防病與治病并重，一方面避免過度醫(yī)療，過度用藥，過度手術(shù)。另一方面要加強(qiáng)健康的自我管理能力，與健康的專家管理一起發(fā)揮更好的作用，變被動(dòng)消費(fèi)為科學(xué)消費(fèi)。以上是我的幾點(diǎn)個(gè)人認(rèn)識(shí)，請(qǐng)各位批評(píng)指正。

2017-09-1613:29:04

主持人郭傳杰:

還有很多先生沒有發(fā)言，其中，包括像于先生、吳先生這些高齡的，特別是我們中青年的，在第二排、第三排的，相信他們有很多真知灼見。因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，我們發(fā)言就到這兒。

今天上午，聽了五位的匯報(bào)，發(fā)言的質(zhì)量都非常高，有的從專業(yè)的角度，有的從戰(zhàn)略跨界的角度，對(duì)《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》做了很好的介紹。各位專家的發(fā)言，包括指點(diǎn)、批評(píng)和建議，非常有價(jià)值，非常感謝大家。我們繼續(xù)保持一貫的研究作風(fēng)，集思廣益。特別是在周末，剛才胡先生還說，以后這種會(huì)，要安排長(zhǎng)一些。請(qǐng)中心研究一下，在征求大家意見的基礎(chǔ)上，多長(zhǎng)時(shí)間比較合適。不然大家來了以后，沒機(jī)會(huì)發(fā)言也不行。

第二，我們開展現(xiàn)代化研究，包括基礎(chǔ)理論研究，更多是現(xiàn)代化實(shí)踐的問題。1987年，鄧小平首次提出現(xiàn)代化發(fā)展的三步走戰(zhàn)略，今年正好30年。30年過去，今天的中國(guó)，跟30年前的中國(guó)，在世界上的影響，不知道已經(jīng)翻了多少倍，每一個(gè)中國(guó)人走到國(guó)外都感到一種自豪。

這里面，就得益于我們現(xiàn)代化實(shí)踐的作用。在這樣的現(xiàn)代化實(shí)踐中，中國(guó)所取得的成就，是非常多的。到2015年，三步走戰(zhàn)略前兩步走目標(biāo)已經(jīng)完成了，第三步的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，已經(jīng)完成了約90%。根據(jù)小平同志的提法，第三步經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，按照1980年不變價(jià)計(jì)算是人均4000美元。2015年，我們的人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值，按1980年不變價(jià)格計(jì)算，已經(jīng)達(dá)到了3638美元，就是完成了91%。這些進(jìn)步，是黨中央、國(guó)務(wù)院和全國(guó)人民努力的結(jié)果，我覺得我們現(xiàn)代化研究工作也多多少少起到一些貢獻(xiàn)。

2017-09-1613:32:06

主持人郭傳杰:

第三，今年正好是現(xiàn)代化研究中心成立15周年，中心是2002年正式成立的，實(shí)際上開展研究工作是1998年。十幾年接近20年的研究和實(shí)踐，是在大家共同參與指導(dǎo)下，一步一步做出了自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

現(xiàn)在，中心在國(guó)際上，在現(xiàn)代化研究中，已經(jīng)有相當(dāng)?shù)谋容^高的地位。因?yàn)橐呀?jīng)開過兩次國(guó)際現(xiàn)代化會(huì)議，都在北京開的，成立了國(guó)際現(xiàn)代化研究的協(xié)會(huì)性的組織，而且，何傳啟已經(jīng)兩次到國(guó)外講課，受國(guó)外的領(lǐng)導(dǎo)人的邀請(qǐng)，比如說哈薩克斯坦的總理邀請(qǐng)，給他們的總理做報(bào)告，到俄羅斯科學(xué)院做報(bào)告，講的就是現(xiàn)代化研究。

在這個(gè)平臺(tái)，用自己比較獨(dú)特的一套基于大數(shù)據(jù)的科學(xué)分析，從自然科學(xué)角度，建立自己的一套方法，有別于人文社會(huì)科學(xué)方面，從歷史、經(jīng)濟(jì)那個(gè)方面研究，作為現(xiàn)代化研究的一種視角，體現(xiàn)了我們交叉科學(xué)跨界研究的生命力和重要性。在這個(gè)過程當(dāng)中，我們年輕的研究學(xué)者也在不斷成長(zhǎng)，在各位的繼續(xù)支持下，我們中心今后還會(huì)取得更好的成果。

2017-09-1613:32:48

主持人郭傳杰:

第四，我們今天的報(bào)告，圍繞著健康現(xiàn)代化主題，這既是國(guó)家戰(zhàn)略，也是人類奮斗目標(biāo)，同時(shí)也是現(xiàn)代化的追求的方向，而且又非常地接地氣，跟每個(gè)人、每個(gè)家庭非常相關(guān)的話題。

我相信這個(gè)報(bào)告的推出，一定會(huì)引起社會(huì)上比較好的反響。特別是今天有醫(yī)學(xué)界的領(lǐng)導(dǎo)和專家參加，大家的發(fā)言，很有意義。我想，報(bào)告內(nèi)容是對(duì)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》的有益補(bǔ)充。這個(gè)報(bào)告70萬字，450張圖表，可以說進(jìn)行了很艱苦的勞動(dòng)，提出了自己的一系列建議，當(dāng)然有些方面是需要進(jìn)一步完善的。

剛才大家發(fā)言當(dāng)中，提到的有兩點(diǎn)，我非常贊同。一是現(xiàn)在科技革命，新一輪科技革命的重點(diǎn)，上一次在信息技術(shù)方面，現(xiàn)在是在生命科學(xué)領(lǐng)域，包括生物醫(yī)學(xué)。去年12月份，自然雜志專門出了一個(gè)?？?，就是研究人體重建學(xué)。哪個(gè)器官壞了去換一個(gè)。像這樣的東西，對(duì)改善和延長(zhǎng)人的健康和壽命會(huì)起到很大的作用。醫(yī)藥也是一樣，我們這里強(qiáng)調(diào)的措施，這一點(diǎn)可能還不夠。

二是大家都提到的人文方面的東西，健康哲學(xué)方面的東西，北大的哲學(xué)系的教授都是80歲以上的，科學(xué)院有100多歲的老科學(xué)家，他們都是活得悠哉悠哉，非常好。但是，有些人長(zhǎng)期在微信里發(fā)一些信息，這些不能吃，那個(gè)不能喝。其實(shí)，健康問題跟人生觀、價(jià)值觀、哲學(xué)和理性認(rèn)識(shí)都非常有關(guān)系，我們要進(jìn)行更多的科學(xué)傳播。

2017-09-1613:33:08

主持人郭傳杰:

今天，關(guān)于這個(gè)報(bào)告和這個(gè)主題，希望在座的媒體朋友繼續(xù)對(duì)外發(fā)布。報(bào)告發(fā)布啦，不是說它沒有問題，沒有錯(cuò)誤，而是要繼續(xù)努力，需要進(jìn)一步的完善，不斷提高研究質(zhì)量。但整個(gè)報(bào)告，可以放到網(wǎng)上去，讓大家閱讀，發(fā)揮它更好的傳播作用。

今天是周末，大家在這兒，非常執(zhí)著的、非常熱情的以自己的聰明才智，來貢獻(xiàn)現(xiàn)代化研究的真知灼見，再次向大家表示感謝。

會(huì)議到此結(jié)束。

2017-09-1613:36:33