動物源細菌耐藥性防控策略

面對抗菌藥物耐藥性的應對措施

加強優(yōu)化耐藥性監(jiān)測網。抗菌藥耐藥性監(jiān)測網可對臨床耐藥性進行實時跟蹤，通過持續(xù)分析耐藥性數據，可及時發(fā)現(xiàn)耐藥性暴發(fā)情況及其發(fā)展趨勢，這對于防控重大耐藥菌傳染病的暴發(fā)具有重要意義。目前，大多數國家和國際監(jiān)測系統(tǒng)均側重于對患者的監(jiān)測，僅有少部分國家監(jiān)測食品動物的耐藥性，環(huán)境耐藥性的監(jiān)測甚至被完全忽略。各國應重視動物、環(huán)境耐藥性問題，并把它們與人的耐藥性監(jiān)測放在同等重要的地位，建立更完善的耐藥監(jiān)測系統(tǒng)。

嚴密監(jiān)控抗菌藥在畜禽養(yǎng)殖中的使用。這對耐藥性的控制尤為重要，為了更好地監(jiān)控抗菌藥使情況，需要加強以下措施：①抗菌藥生產企業(yè)和經銷商應配合獸醫(yī)主管部門收集和分析生產和銷售記錄，密切觀察不同品種抗菌藥的銷售情況。②畜禽養(yǎng)殖場應建立合理的養(yǎng)殖檔案管理，詳細記錄藥物的使用情況，并且積極配合獸醫(yī)主管部門收集抗菌藥的使用記錄，嚴密監(jiān)控抗菌藥在動物中的用量趨勢。③畜禽養(yǎng)殖場使用獸藥應在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的指導下進行，遵守處方藥和非處方藥分類管理及休藥期制度。④動物疫病監(jiān)督機構應實時監(jiān)控食源性病原微生物的耐藥性，密切觀察食品動物耐藥性和抗菌藥使用之間的關聯(lián)，根據食源性病原微生物的耐藥性情況宏觀調控抗菌藥的生產銷售。

規(guī)范管理制度，啟動政策法律施壓。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)中的生產、銷售和使用不但需要專業(yè)隊伍的維護，也需要法律法規(guī)的監(jiān)督。畜禽養(yǎng)殖場是抗菌藥物的直接使用者，所以國家在監(jiān)控好抗菌藥生產和使用的同時，更需要加強基層一線從業(yè)人員的獸藥使用規(guī)范，建設一支專業(yè)素養(yǎng)更強大的隊伍。①整頓獸用抗菌藥物的市場秩序，完善畜禽養(yǎng)殖抗菌藥物的管理法規(guī)，明確畜禽養(yǎng)殖合理用藥的基本原則并控制抗菌藥物濫用的情況。②加強相關人員的知識培訓，提高基層從業(yè)人員素質，從而避免因從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)不高以及安全用藥意識不夠而導致抗菌藥物的濫用。③增強法律層面獸用抗菌藥違法違規(guī)行為的懲罰力度，改善目前因懲罰力度不夠而造成的屢罰不改的局面。

延長藥物有效壽命——合理應用抗菌藥。抗菌藥的不合理使用極大縮短了其有效壽命，為了最大程度發(fā)揮抗菌作用、延緩細菌耐藥性的產生和發(fā)展，獸醫(yī)臨床應合理、科學和謹慎地使用抗菌藥。①加強抗菌藥的使用管理。完善養(yǎng)殖場獸藥出入庫和用藥檔案記錄管理，加強養(yǎng)殖人員和基層獸醫(yī)培訓，了解獸用抗菌藥的使用范圍和方式，嚴格執(zhí)行獸用處方藥制度。②基于病原菌特點針對性選用藥物。獸醫(yī)臨床應在明確感染病原菌藥敏結果的基礎上，選用適宜的、高敏感性的藥物進行抗感染治療。③根據藥動/藥效學（PK/PD）特點優(yōu)化給藥方案。整合生理、群體藥動學和?PK/PD?同步模型研究，明確抗菌藥治療特定病原菌感染的量效關系，調整和優(yōu)化現(xiàn)有抗菌藥物的給藥策略。④抗菌藥的聯(lián)合應用。在開發(fā)新型抗菌藥日益困難的現(xiàn)狀下，合理的聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用以提高臨床療效，延緩耐藥菌的產生和富集。

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