2014年衛(wèi)生計(jì)生委工作要點(diǎn)/答問
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第一健康報(bào)道記者：
關(guān)于新農(nóng)合的一個問題，國務(wù)院7號召開了會議，決定把新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并，涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)方面，新農(nóng)合是在國家衛(wèi)生計(jì)生委里面，這里面是否涉及到新農(nóng)合的合并問題？未來新農(nóng)合如何進(jìn)行改革？
姚宏文：
這次全國衛(wèi)生計(jì)生委工作會議對新農(nóng)合也做了新部署，2014年要加快推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，提高基本醫(yī)保制度的保障能力。具體到新農(nóng)合有具體要求，新農(nóng)合的參合率繼續(xù)保持在95%，完善籌資機(jī)制、政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)將按“十二五”規(guī)劃的要求繼續(xù)提高，確保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。要在總結(jié)評估過去一些經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推開支付方式的改革。完善新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報(bào)、開展跨省就醫(yī)的結(jié)報(bào)試點(diǎn)。進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合管理，有效防范和嚴(yán)肅查處騙保等違法違紀(jì)行為。將兒童的苯丙酮尿癥、尿道下裂納入到大病的保障范圍，推進(jìn)新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，完善疾病的應(yīng)急救助制度，做好與基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)制度的銜接，各地也要通過財(cái)政投入和社會捐助等多個渠道，建立疾病的應(yīng)急救助基金，使特殊困難群眾的疾病得到及時有效的救治。
中國醫(yī)藥科學(xué)雜志社記者：
十八大報(bào)告提出的支持多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，您剛才也在八項(xiàng)深化改革方面提到了社會辦醫(yī)，但是其中有一個醫(yī)生的身份問題，怎么樣給醫(yī)生松綁，2014年有沒有新政策，由衛(wèi)生計(jì)生委來促進(jìn)和推動相關(guān)的配套政策和措施呢？
姚宏文：
這次全國衛(wèi)生計(jì)生工作會議特別強(qiáng)調(diào)了要積極鼓勵社會辦醫(yī)。2013年社會辦醫(yī)取得了新的進(jìn)展，國家衛(wèi)生計(jì)生委會同國家中醫(yī)藥局制定了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》。截至2013年底民營醫(yī)院達(dá)到1.13萬多家，比上一年增加了1500多家，同時服務(wù)量也同比增加了13.6%。2014年在社會辦醫(yī)方面，還是要繼續(xù)加大對這項(xiàng)工作的支持力度，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出臺規(guī)范醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文件。這次會議上還特別強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院改制是關(guān)系國計(jì)民生的大問題，既要穩(wěn)妥，又要慎重。我們國家是有13億多人的發(fā)展中國家，還將長期處于社會主義初級階段，要滿足人民的基本醫(yī)療需求，沒有一定規(guī)模的公立醫(yī)院是不行的。公立醫(yī)院改革有多種形式，一些地方在嘗試合作共建、委托管理方面也取得了很好的效果，要堅(jiān)持試點(diǎn)先行，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步實(shí)施，過程中防止一哄而起，避免一賣了之，要嚴(yán)防醫(yī)院國有資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的流失。
北京電視臺記者：
近日多地發(fā)現(xiàn)了H7N9病例報(bào)告？請問現(xiàn)在H7N9的情況如何？
另外，前幾天深圳一位醫(yī)生因?yàn)椴唤o一個發(fā)燒的患兒輸液遭到了患兒家長的拳打腳踢，這應(yīng)該是眾多暴力傷醫(yī)案件的一例。請問國家衛(wèi)生計(jì)生委對深圳這個事件是怎么看待的？
姚宏文：
關(guān)于近期H7N9疫情的研判，綜合分析近期疫情相關(guān)的病原學(xué)、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)等的監(jiān)測信息，專家研判認(rèn)為，目前人感染H7N9禽流感疫情的特點(diǎn)未發(fā)生明顯變化，病例仍以散發(fā)為主，監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)病毒發(fā)生有公共衛(wèi)生的變異、病毒的傳播途徑仍然是由禽到人，專家預(yù)測，近期我國內(nèi)地可能繼續(xù)出現(xiàn)人感染H7N9禽流感的散發(fā)病例。這里也提醒公眾要加強(qiáng)個人的防護(hù)。
記者問到一個很沉重的話題就是頻繁發(fā)生的傷醫(yī)事件，這個問題也暴露了當(dāng)前我們在這方面有很多情況是我們不愿看到的，當(dāng)然醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提升要加強(qiáng)管理，同時對于病人就醫(yī)，合理用藥的教育也是必要的。這里特別要強(qiáng)調(diào)的是，這次全國衛(wèi)生計(jì)生工作會議上，對平安醫(yī)院的建設(shè)也提出了一些要求，還是要推動平安醫(yī)院的創(chuàng)建，提升醫(yī)院的安全管理能力，健全醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)的違法犯罪行為，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療秩序的好轉(zhuǎn)。
法制晚報(bào)記者：
人感染H7N9病例去年3月份-7月份是130多例，但是今年已經(jīng)達(dá)到180多例，今年發(fā)病為什么特別多？每天持續(xù)4例到7例的情況什么時候能緩解？這個疫苗什么時候?qū)徟鲜校?/p>
舒躍龍：
今年在這一段時間里，大家可以看到每天都有H7N9感染病例的報(bào)道，這個特點(diǎn)沒有變，都是人接觸了禽或者活禽市場，這是主要感染來源。我們的生活模式?jīng)]有改變，所以這是病例還會繼續(xù)發(fā)生的根本原因。你說病例數(shù)發(fā)生好像比上一波更多，主要原因是春節(jié)期間大家食用禽類的機(jī)會更多，人暴露的機(jī)會也多。要改變禽類的銷售、食用模式，盡量往冰鮮雞的方式上走，才會逐步降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)于疫苗的問題，最近也有媒體報(bào)道，應(yīng)該推進(jìn)這些企業(yè)盡快完成臨床研究，現(xiàn)在正在申報(bào)，還沒有完成臨床研究。我們希望盡快推進(jìn)這些企業(yè)完成在人群上的臨床研究，驗(yàn)證它的安全性和有效性。
記者：
2003年中醫(yī)藥對非典的防治做出了巨大貢獻(xiàn)，我們在防治禽流感方面，中醫(yī)藥能有什么作為？第二個問題，兒童營養(yǎng)項(xiàng)目中，2013年中央的財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)達(dá)到3億，2014年有關(guān)的兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，中央財(cái)政補(bǔ)助將達(dá)到多少億元？
張世琨：
我先回答第二個問題，這個項(xiàng)目現(xiàn)在進(jìn)行了一年半的試點(diǎn)，試點(diǎn)效果很好，從國家的重視程度、老百姓的需求來說都需要這個項(xiàng)目加快推進(jìn)實(shí)施。全國有680個貧困縣，需要營養(yǎng)補(bǔ)充的兒童有430萬，這些貧困地區(qū)的兒童實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)包全覆蓋，總的財(cái)政經(jīng)費(fèi)需要16億，我們現(xiàn)在朝著這個目標(biāo)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，爭取營養(yǎng)包項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)兒童的全覆蓋。
姚宏文：
第一個問題請專家回答。
舒躍龍：
診療方案大家可以在網(wǎng)站上看到中醫(yī)藥方子。
姚宏文：
借此機(jī)會我把這個問題延伸一下，就是怎么樣完善中醫(yī)藥發(fā)展的政策和機(jī)制，推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。這次全國工作會議上也對這項(xiàng)工作作出了部署?？偟膩碚f，中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在維護(hù)人民健康方面發(fā)揮不可替代的作用。2013年我們在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中首次設(shè)立并實(shí)施了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，全面啟動了中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康行動。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升工程，中醫(yī)“治未病”的健康工程，中醫(yī)中藥中國行進(jìn)鄉(xiāng)村進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭的活動，中醫(yī)藥更加深入基層，惠及百姓，國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)取得了積極進(jìn)展，中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新人才工程扎實(shí)推進(jìn)，推動中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展，聯(lián)合商務(wù)部啟動了中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的重點(diǎn)項(xiàng)目、骨干企業(yè)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)區(qū)域的建設(shè)，中醫(yī)藥“走出去”步伐在加快。
2014年中醫(yī)藥發(fā)展的重點(diǎn)就是健全跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，制定促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和措施，推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點(diǎn)，開展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的專項(xiàng)推進(jìn)行動，實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)人力提升工程和傳承創(chuàng)新人才工程，推動一技之長中醫(yī)藥人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，做好第二屆國醫(yī)大事的評選工作，推進(jìn)中醫(yī)藥院校教育、教學(xué)和科技體制的改革，加強(qiáng)國家中醫(yī)臨床研究基地的建設(shè)，推動中醫(yī)藥海外的發(fā)展戰(zhàn)略。