2014年衛(wèi)生計(jì)生委工作要點(diǎn)/答問
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張世琨：
大家上午好！首先非常感謝各位媒體和各位記者朋友多年來對衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)，特別是對婦女兒童健康事業(yè)的支持、關(guān)心和幫助！根據(jù)會議安排，下面我把貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目也就是大家非常關(guān)心的兒童營養(yǎng)包的相關(guān)情況給大家做個(gè)介紹。
一、關(guān)于項(xiàng)目的背景
一是兒童早期營養(yǎng)十分重要。兒童的營養(yǎng)狀況是衡量整個(gè)人群營養(yǎng)狀況的最敏感指標(biāo)，也是人口素質(zhì)的基礎(chǔ)。國際上通常將5歲以下兒童營養(yǎng)狀況作為衡量一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要指標(biāo)，作為關(guān)系人類生存與發(fā)展的重要問題給予關(guān)注。國際社會也越來越重視兒童的早期營養(yǎng)工作。有研究表明，在生命最初的1000天，即從懷孕到2歲期間的母嬰營養(yǎng)會影響人一生的健康。這一時(shí)期良好的營養(yǎng)，可以促進(jìn)兒童體格和腦發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，降低出生缺陷發(fā)生率，降低對疾病的易感性。而這一時(shí)期營養(yǎng)不良給兒童帶來的近期和遠(yuǎn)期危害，都是不可逆轉(zhuǎn)、不可彌補(bǔ)的。近期危害主要是體格和智力發(fā)育遲緩，患病率和死亡率增加；遠(yuǎn)期危害主要是智力發(fā)育滯后，學(xué)習(xí)和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，改善兒童營養(yǎng)和健康狀況將直接關(guān)系到我國未來人口素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)程和國際競爭實(shí)力。2012年哥本哈根共識已將“減少學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良”列為關(guān)系全球發(fā)展的重大問題，其投資成本效益名列第一位。
二是我國兒童營養(yǎng)狀況存在明顯的城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異。人民健康是國家全面健康的重要基礎(chǔ)，人民健康需要從娃娃抓起。我國目前兒童營養(yǎng)狀況還存在明顯的城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異，特別是貧困地區(qū)的農(nóng)村兒童營養(yǎng)問題更為突出。農(nóng)村地區(qū)兒童低體重率和生長遲緩率約為城市地區(qū)的3-4倍，而貧困地區(qū)農(nóng)村又為一般農(nóng)村的2倍，2010年貧困地區(qū)尚有20%的5歲以下兒童生長遲緩；6-12月齡農(nóng)村兒童貧血患病率高達(dá)28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%。所以我國貧困地區(qū)農(nóng)村兒童的營養(yǎng)狀況亟需改善。
二、項(xiàng)目主要內(nèi)容及進(jìn)展
在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在財(cái)政部、全國婦聯(lián)等相關(guān)部門的大力支持下，通過充分調(diào)研論證，從2012年10月開始，優(yōu)先選擇8個(gè)貧困片區(qū)的10個(gè)省的100個(gè)縣作為試點(diǎn)，開始組織實(shí)施“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目”，由中央財(cái)政提供項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1億元。項(xiàng)目主要內(nèi)容是為6個(gè)月--2歲的嬰幼兒每天提供1包富含蛋白質(zhì)、維生素和鐵、鈣、鋅等礦物質(zhì)的營養(yǎng)包，同時(shí)開展兒童營養(yǎng)知識的宣傳和健康教育，努力改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康狀況。2013年項(xiàng)目范圍已經(jīng)擴(kuò)大到21個(gè)省的300個(gè)縣，中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也增加到3億元。
項(xiàng)目開展一年多來，進(jìn)展順利，受到當(dāng)?shù)厝罕姷钠毡闅g迎。專家進(jìn)行項(xiàng)目督導(dǎo)調(diào)研時(shí)，兒童家長普遍反映孩子們吃飯香了、睡覺好了、小臉蛋紅了、生病少了、身體壯實(shí)了。老百姓說：“小小營養(yǎng)包、孩子健康身體好?！边@些正是實(shí)施這個(gè)項(xiàng)目所希望看到的成果。截至2013年12月底，受益兒童數(shù)量已經(jīng)達(dá)到40萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了項(xiàng)目原定目標(biāo)任務(wù)。
三、關(guān)于項(xiàng)目組織實(shí)施
一是各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視。國務(wù)院劉延?xùn)|副總理多次作出重要批示，國家衛(wèi)生計(jì)生委黨組多次提出明確要求，李斌主任、國強(qiáng)副主任都有多次重要指示，各地黨委政府都將營養(yǎng)包項(xiàng)目作為關(guān)注民生、改善民生的重大民生工程來抓。各級衛(wèi)生計(jì)生部門和婦聯(lián)分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮各自優(yōu)勢，確保項(xiàng)目工作得到落實(shí)。
二是規(guī)范管理培訓(xùn)。成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，成立國家級項(xiàng)目管理辦公室，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定項(xiàng)目管理和技術(shù)方案、招標(biāo)采購技術(shù)文件、村級人員手冊、營養(yǎng)包使用手冊和培訓(xùn)教材等等。多次組織培訓(xùn)，強(qiáng)化項(xiàng)目流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、嬰幼兒喂養(yǎng)和輔食添加正確理念及健康教育方法，確保項(xiàng)目科學(xué)規(guī)范組織實(shí)施。2014-02-10 10：13：21
三是加大社會宣傳。為全社會更好地了解這個(gè)項(xiàng)目，我委與全國婦聯(lián)共同組織記者深入一線進(jìn)行實(shí)地采訪。中央電視臺、中央人民廣播電臺、人民日報(bào)、新華社等20家中央主流媒體前后對項(xiàng)目進(jìn)行了連續(xù)深入報(bào)道，有效地?cái)U(kuò)大了項(xiàng)目影響。各地也通過積極落實(shí)配套工作經(jīng)費(fèi)、規(guī)范招標(biāo)采購、與日常兒童保健工作結(jié)合、創(chuàng)新健康教育方式等等，不斷探索，全力促進(jìn)項(xiàng)目真正落到實(shí)處、落到各個(gè)家庭。
四、項(xiàng)目2014年重點(diǎn)工作
2014年我們重點(diǎn)做好四個(gè)方面的工作，主要在提高項(xiàng)目質(zhì)量上下功夫，具體是“四強(qiáng)化”。一是強(qiáng)化培訓(xùn)，將分期分批輪訓(xùn)21個(gè)項(xiàng)目省、300個(gè)項(xiàng)目縣以及所在地市的有關(guān)人員，提高項(xiàng)目執(zhí)行率。二是強(qiáng)化宣傳，繼續(xù)宣傳營養(yǎng)包的好處，宣傳項(xiàng)目成果，營造良好社會氛圍。三是強(qiáng)化評估，委托相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目督導(dǎo)評估，為擴(kuò)大項(xiàng)目范圍提供科學(xué)依據(jù)。四是強(qiáng)化質(zhì)量控制，對營養(yǎng)包生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行督導(dǎo)，確?！盃I養(yǎng)包”在生產(chǎn)、配送、貯存、發(fā)放、食用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。
總之，我們將全力以赴把營養(yǎng)包項(xiàng)目組織好、實(shí)施好，要為幫助貧困地區(qū)的孩子們健康成長而不懈努力。我先介紹到這里。
姚宏文：
下面請張廳長介紹一下貴州省實(shí)施項(xiàng)目的情況。
張光奇：
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位媒體朋友，大家上午好！非常榮幸有機(jī)會在北京向各位領(lǐng)導(dǎo)和朋友匯報(bào)貴州省兒童營養(yǎng)項(xiàng)目試點(diǎn)執(zhí)行的情況。2013年貴州省在烏蒙山區(qū)和武陵山區(qū)的8個(gè)縣實(shí)施了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，6-24月齡的受益兒童4.5萬人。主要體現(xiàn)了以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。
一、高度重視，精心部署接到項(xiàng)目任務(wù)后，我省高度重視，把項(xiàng)目實(shí)施作為提高我省兒童健康水平的一項(xiàng)重要工作來抓，迅速成立了省衛(wèi)生廳廳長任組長、分管廳長和省婦聯(lián)副主席任副組長的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了由衛(wèi)生牽頭，婦聯(lián)配合的工作機(jī)制。并成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，對項(xiàng)目工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。及時(shí)召開啟動和培訓(xùn)會，布置項(xiàng)目工作。
二、克服困難，采取多項(xiàng)措施實(shí)施項(xiàng)目
項(xiàng)目開展之初，存在基本情況不清、群眾不了解、基層醫(yī)務(wù)人員項(xiàng)目實(shí)施能力不足等諸多困難。通過認(rèn)真調(diào)研和討論，我省制定了詳細(xì)的項(xiàng)目實(shí)施方案指導(dǎo)全省工作，對項(xiàng)目實(shí)施方案開展從省到村的逐級培訓(xùn)，使各級項(xiàng)目執(zhí)行人員能夠熟練掌握項(xiàng)目實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)。首先組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室認(rèn)真開展目標(biāo)兒童的摸排，建立營養(yǎng)包服用兒童檔案和花名冊。
二是摸排和發(fā)放同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)包的宣傳。采取發(fā)放《家長手冊》、簽訂《知情同意書》、張貼宣傳海報(bào)以及面對面的對兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行兒童營養(yǎng)和兒童保健方面知識的宣傳，提高群眾自覺參與領(lǐng)取和服用營養(yǎng)包的積極性。
三是及時(shí)招標(biāo)采購。營養(yǎng)包采購的快慢直接影響項(xiàng)目執(zhí)行的效果。我們及時(shí)嚴(yán)格按照《政府招標(biāo)采購法》進(jìn)行營養(yǎng)包的招標(biāo)采購，將采購的營養(yǎng)包在第一時(shí)間發(fā)放到家長手中。貴州省在去年的實(shí)施過程中是全國第一個(gè)招標(biāo)完以后把營養(yǎng)包放到老百姓手中的省。
四是通過提高村醫(yī)的待遇，激發(fā)村醫(yī)的積極性。除村醫(yī)獲得的常規(guī)收入之外，對于發(fā)放營養(yǎng)包每完成一個(gè)兒童服用周期的，再給予15—20元/人的補(bǔ)助。
五是加強(qiáng)項(xiàng)目督導(dǎo)和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。省、市、縣三級分別組織開展對項(xiàng)目的督導(dǎo)和指導(dǎo)，對于個(gè)別家長反映的口感不好、孩子不愛吃、腹瀉等問題及時(shí)進(jìn)行甄別和研判，及時(shí)對家長進(jìn)行解釋和指導(dǎo)。
六是加強(qiáng)對目標(biāo)兒童的追蹤隨訪。每月定期或不定期地對正在服用營養(yǎng)包兒童的飲食、睡眠、體重等營養(yǎng)改善情況進(jìn)行追蹤隨訪，對于服用依從性不好的兒童加大宣傳教育力度，幫助克服兒童監(jiān)護(hù)人顧慮，督促兒童堅(jiān)持服用營養(yǎng)包。
七是加強(qiáng)營養(yǎng)包的儲存、運(yùn)輸和保管等，嚴(yán)格按照食品管理的相關(guān)要求管理，嚴(yán)防因營養(yǎng)包的質(zhì)量問題損害兒童健康。
八是加強(qiáng)資金管理，做到項(xiàng)目資金?？顚Ｓ?。
三、項(xiàng)目實(shí)施一年的效果
項(xiàng)目實(shí)施一年來，兒童的發(fā)育狀況明顯改善，特別是對于貴州留守兒童的健康發(fā)育起到了較大的助推作用。同時(shí)群眾參與的積極性明顯提高，很多孩子家長主動要求給孩子服用營養(yǎng)包，通過項(xiàng)目的實(shí)施，基層醫(yī)務(wù)人員和群眾對兒童喂養(yǎng)、兒童保健的知識水平也得到很大提升，社會對兒童健康關(guān)注度明顯提高。這個(gè)項(xiàng)目在貴州省實(shí)施得到了趙克志書記和陳敏爾省長的高度肯定，我們希望進(jìn)一步擴(kuò)大項(xiàng)目，讓更多貧困地區(qū)的兒童能夠受益。