2017中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告闡述健康現(xiàn)代化評(píng)價(jià)方法
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中國(guó)網(wǎng)/中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng)訊（孔令瑤）《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017：健康現(xiàn)代化研究》（以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”）指出，健康現(xiàn)代化評(píng)價(jià)是一種綜合評(píng)價(jià)，包括定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)等。報(bào)告指出，反映健康現(xiàn)代化水平的指標(biāo)很多，影響因素很多，國(guó)別差異和時(shí)代差異非常大。
健康現(xiàn)代化的相關(guān)評(píng)價(jià)
國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康現(xiàn)代化的評(píng)價(jià)以定量評(píng)價(jià)為主，評(píng)價(jià)模型很多，各具特點(diǎn)。主要包括健康水平評(píng)價(jià)、健康系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)和國(guó)家健康目標(biāo)評(píng)價(jià)等。
健康水平評(píng)價(jià)
2000年，WHO針對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的四個(gè)主要功能（管理、籌資、提供服務(wù)及籌措資源），提出了一個(gè)評(píng)估框架，并對(duì)其會(huì)員國(guó)（191個(gè)國(guó)家）1997年健康系統(tǒng)達(dá)標(biāo)程度和績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)。它是一個(gè)綜合評(píng)價(jià)模型，包含健康水平評(píng)價(jià)。
表 WHO對(duì)會(huì)員國(guó)1997年健康系統(tǒng)成就和績(jī)效的評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)
該模型評(píng)價(jià)健康水平的核心指標(biāo)是殘疾調(diào)整預(yù)期壽命（DALY），國(guó)家健康系統(tǒng)的反應(yīng)性水平則是根據(jù)家庭問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)（從尊嚴(yán)、自主、保密、即時(shí)注意、基本舒適程度、保健期間社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的可用性和對(duì)保健者提供的選擇等7個(gè)方面評(píng)估）進(jìn)行水平評(píng)價(jià)。關(guān)于健康系統(tǒng)反應(yīng)性水平評(píng)價(jià)，不同國(guó)家的評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)差異都比較大。
健康系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)
不同國(guó)際組織提出健康系統(tǒng)績(jī)效評(píng)估的概念和指標(biāo)有所不同。例如，OECD提出一套概念框架，包括三個(gè)主要目標(biāo)：健康促進(jìn)和結(jié)果、反應(yīng)性和可及性、財(cái)務(wù)貢獻(xiàn)和衛(wèi)生費(fèi)用。該框架的四個(gè)組成部分，分別為健康促進(jìn)、反應(yīng)性、公平和效率（Hurst，2001）。
表 健康系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)的維度和指標(biāo)
有學(xué)者從健康投入-產(chǎn)出方面來(lái)評(píng)估34個(gè)OECD國(guó)家健康系統(tǒng)的效率，其用到的健康投入指標(biāo)為醫(yī)生數(shù)量、病床數(shù)量和人均健康支出，健康產(chǎn)出指標(biāo)為預(yù)期壽命、嬰兒死亡率（Cetin, 2016）。國(guó)內(nèi)不少學(xué)者也常采用這種評(píng)價(jià)思路對(duì)健康系統(tǒng)，尤其是公共健康體系進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。資料來(lái)源：Hurst，2001.
有些學(xué)者提出：公共健康績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)更關(guān)注結(jié)果，而不僅是投入和產(chǎn)出。由此Donabedian提出了結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)框架，Handler提出使命、組織能力、過(guò)程、結(jié)果、宏觀環(huán)境五維評(píng)價(jià)框架，這兩種評(píng)價(jià)方法在評(píng)價(jià)美國(guó)的公共健康系統(tǒng)績(jī)效的實(shí)踐中都被證明是有效的（Handler，2001；Derose, 2002；Scutchfield，2009）。此外，還有學(xué)者從醫(yī)療系統(tǒng)績(jī)效、就診者反應(yīng)、醫(yī)院醫(yī)療需求、醫(yī)療等待時(shí)間和治療數(shù)量等角度對(duì)健康醫(yī)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。