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流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南(2012年版)/全文
關(guān)鍵詞： 流感樣病例 暴發(fā)疫情 新發(fā)病例 均衡選擇 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 金剛烷胺 疫情處理 病例數(shù) 暴發(fā)流行 病例管理
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四、暴發(fā)疫情的調(diào)查
(一)流行病學(xué)調(diào)查。接到疫情報告后，屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即根據(jù)流感樣病例定義進(jìn)行診斷，核實是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實的暴發(fā)疫情應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查。
1.疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查。內(nèi)容包括：疫情發(fā)生的集體單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式、疫情波及人數(shù)；單位部門(學(xué)校班級)分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式(教學(xué)方式，如全日制、夜校和寄宿等)；近2 周因病缺勤(缺課)情況；事件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動情況；環(huán)境狀況(通風(fēng)、清潔狀況、宿舍情況)等。必要時可開展專項調(diào)查，收集影響疾病傳播的相關(guān)因素，評估疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢。
2.病例搜索。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)相關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨(午)檢記錄、缺勤記錄、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診記錄以及逐個部門或班級調(diào)查等方式主動搜索流感樣病例。
3.個案調(diào)查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可參照“流感樣病例調(diào)查一覽表”(附件3)和“流感重癥和死亡病例個案調(diào)查表”(附件4)，對流感樣病例進(jìn)行個案調(diào)查。
4.疫情追蹤。疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告本單位每日新增病例數(shù)。必要時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實，及時、準(zhǔn)確掌握和評估疫情趨勢，調(diào)整防控措施。
(二)樣本采集。對于達(dá)到報告標(biāo)準(zhǔn)的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須采集暴發(fā)疫情病例樣本。
1.采樣種類。采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，必要時，可同時采集急性期和恢復(fù)期雙份血清樣本。
2.采樣要求。應(yīng)采集發(fā)病3 天內(nèi)的呼吸道標(biāo)本，優(yōu)先采集新發(fā)病例的呼吸道標(biāo)本；根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部門或班級、宿舍。重癥病例和死亡病例標(biāo)本盡量全部采集。若符合流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本較少，為明確疫情性質(zhì)，可適當(dāng)擴(kuò)大采樣范圍，采集體溫為37.5℃-38℃伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的病例。每起暴發(fā)疫情應(yīng)采集至少10 份的呼吸道標(biāo)本(如果現(xiàn)癥病例不足10 例，應(yīng)全部采樣)。不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。
急性期血清采集對象：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例。
恢復(fù)期血清采集對象：發(fā)病后2-4周的流感樣病例。
3.樣本的保存和運送。標(biāo)本采集人員填寫“流感樣病例標(biāo)本原始登記送檢表”(附件5)，隨同標(biāo)本運送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。樣本的保存和運送具體方法參見《全國流感監(jiān)測技術(shù)指南》(中疾控疾發(fā)〔2011〕381號)。
(三)樣本檢測。流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，要求在24 小時內(nèi)利用核酸檢測方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定，具備流感病毒分離能力的網(wǎng)絡(luò)實驗室要進(jìn)一步對流感病毒核酸檢測陽性標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。具體方法和要求參見《全國流感監(jiān)測技術(shù)指南》。
(四)疫情性質(zhì)判斷原則。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。