小結(jié)

國民健康體系  

健康現(xiàn)代化是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包括健康行為、健康結(jié)構(gòu)、健康制度、健康觀念的現(xiàn)代化，健康體系現(xiàn)代化是其重要內(nèi)涵。國民健康體系是以國家為單元的健康體系，是維持健康生活、提供健康服務(wù)、提升健康質(zhì)量的一個開放體系。

分工合作制國民健康體系，是全民參與、全程覆蓋、分工合作、責(zé)權(quán)明確的整合型健康體系。它包括健康生活體系、健康醫(yī)護體系、健康保險體系、健康用品體系、健康治理體系，以及相關(guān)的健康科技、健康環(huán)境和健康產(chǎn)業(yè)等。其主要功能是：維持全民的健康生活，提供“從胎兒到生命終點”的全程健康服務(wù)，提升全民健康質(zhì)量。

健康保險體系

健康保險體系既有多樣性也有共性。按保險功能不同，可分為基本健康保險和非基本健康保險（補充健康保險）。根據(jù)健康保險結(jié)構(gòu)特點，歐美國家基本健康保險主要有三種類型：國家福利型、社會強制型、混合型。

建立健康投入、健康產(chǎn)出和健康回報評價模型。根據(jù)對OECD國家的評價結(jié)果，國家福利型和社會強制型健康保險，在健康回報指數(shù)上沒有明顯差異，國家福利型表現(xiàn)略好。

OECD國家，在健康保險覆蓋寬度（給付項目覆蓋率）和健康保險覆蓋深度（費用報銷比例）方面存在很大國別差異。多數(shù)OECD國家，急診住院、門診、檢驗和診斷影像給付項目的覆蓋率很高。不同國家基本健康保險支付比例，因人群而變化（不同年齡、職業(yè)、健康狀況等）。大部分OECD國家的基本健康保險，針對急診住院、門診、檢測和診斷影像的報銷比例較高，基本超過75%。牙科和眼睛用品保險覆蓋率低，報銷比例低。

國家健康戰(zhàn)略

國家健康戰(zhàn)略是促進全民健康、提升健康質(zhì)量的國家戰(zhàn)略。過去六十多年，健康戰(zhàn)略思想由“健康個人”發(fā)展到“健康國家”。20世紀70代以來，美國、日本、歐盟、加拿大、中國、泰國等國家和地區(qū)陸續(xù)啟動國家健康戰(zhàn)略。

健康現(xiàn)代化的國家案例

國家健康現(xiàn)代化，既有共性，也有國別差異。

美國健康現(xiàn)代化過程大致可以分為兩大階段：第一階段為現(xiàn)代醫(yī)保體系的形成，主要內(nèi)容包括公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保險體系和醫(yī)保管理體系的形成。第二階段為國民健康體系的改革與發(fā)展階段，大致時間為20世紀70年代以來。伴隨著信息革命的興起和發(fā)展，以及社會保障制度的改革和調(diào)整。主要內(nèi)容包括健康保險體系的改革、健康服務(wù)的信息化、健康生活的普及化，以及國家健康發(fā)展戰(zhàn)略等。

英國是典型的政府主導(dǎo)型國民健康體系，是真正實行免費醫(yī)療制度的國家之一。1948年，英國正式頒布了《國家健康服務(wù)法》，開始建立國民健康服務(wù)體系，英國國家健康體系由國家健康服務(wù)、私人健康服務(wù)和醫(yī)療援助三個部分組成。該體系具有全民覆蓋、免費醫(yī)療、投入低、質(zhì)量高和公平性好等特點，但服務(wù)供給不足。

德國是世界上最早實施社會保障制度的國家，是社會強制型保險體制的典型代表。目前，德國的健康保險以社會強制型健康保險為主，自愿型商業(yè)健康保險為輔。

健康現(xiàn)代化的基本原理

健康現(xiàn)代化的基本原理，涉及它的內(nèi)涵、過程、結(jié)果、動力和模式等。

在18世紀至21世紀期間，健康現(xiàn)代化可以分為兩大階段，第一次健康現(xiàn)代化是從傳統(tǒng)健康向現(xiàn)代健康的轉(zhuǎn)變，第二次健康現(xiàn)代化是從現(xiàn)代健康向全民健康的轉(zhuǎn)變。

健康現(xiàn)代化是社會現(xiàn)代化的組成部分，遵循現(xiàn)代化科學(xué)的一般規(guī)律。

健康現(xiàn)代化的核心指標

健康現(xiàn)代化指標體系是監(jiān)測國家和地區(qū)健康狀況、健康生活、健康服務(wù)、健康治理等方面發(fā)展狀況的指標體系。世界衛(wèi)生組織、OECD、世界銀行等國際機構(gòu)，以及美國、歐盟、日本、加拿大、中國等均建立健康指標體系。

健康現(xiàn)代化100個核心指標，是基于健康風(fēng)險-健康狀況-健康響應(yīng)分析框架建立的。它涉及健康風(fēng)險、健康狀況、健康響應(yīng)三大主題，健康風(fēng)險主題包括營養(yǎng)失衡、疾病風(fēng)險、非健康行為、環(huán)境風(fēng)險、社會風(fēng)險五大領(lǐng)域30個指標，健康狀況包括人口結(jié)構(gòu)、健康感知、發(fā)病率、死亡率四大領(lǐng)域30個指標，健康響應(yīng)主題包括健康生活、健康服務(wù)和健康體系三大領(lǐng)域40個指標。

  據(jù)悉，《中國現(xiàn)代化報告2017》是中國科學(xué)院中國現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟及其團隊完成的第16部年度報告，是“十三五”國家重點圖書出版規(guī)劃項目，由北京大學(xué)出版社出版。