健康生態(tài)環(huán)境的世界前沿和國(guó)別差異

健康生態(tài)環(huán)境的世界前沿和國(guó)別差異，僅以清潔飲水普及率為代表進(jìn)行分析。1990年以來(lái)，清潔飲水普及率的國(guó)際差距逐步縮??；2013年，國(guó)際相對(duì)差距接近3倍。

健康社會(huì)環(huán)境的時(shí)序分析

健康社會(huì)環(huán)境涉及人口、教育、就業(yè)、收入等諸多方面，我們選擇8個(gè)相關(guān)指標(biāo)為代表。1960年以來(lái)，4個(gè)指標(biāo)為水平變量，3個(gè)為交叉變量，1個(gè)為特征變量（表1-48）。

健康社會(huì)環(huán)境的變化趨勢(shì)

1960年以來(lái)，3個(gè)指標(biāo)屬于上升變量，2個(gè)指標(biāo)為下降變量，2個(gè)指標(biāo)為轉(zhuǎn)折變量，1個(gè)指標(biāo)為波動(dòng)變量（表1-48）。65歲以上人口比例（圖1-51）和成人識(shí)字率（圖1-52）的變化可以反映水平變量的變化特點(diǎn)；撫養(yǎng)比率（圖1-53）可以反映交叉變量的變化特點(diǎn)。

首先，人口方面的變化。19世紀(jì)以來(lái)，出生率（圖1-54）和死亡率（圖1-55）均呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢(shì)，但是也存在國(guó)別差異，特別是在死亡率方面，20世紀(jì)60～70年代，死亡率出現(xiàn)小幅回升，以美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、荷蘭等發(fā)達(dá)國(guó)家為代表。2014年，世界平均出生率為19.4‰，死亡率為7.8‰。在人口老齡化方面，18世紀(jì)以來(lái)，世界多數(shù)國(guó)家65歲以上人口比例不斷上升；2014年，世界平均為9.1%，高收入國(guó)家為15.8%，中等收入國(guó)家為6.6%，低收入國(guó)家為3.4%，中國(guó)為9.2%（圖1-51）。在人口撫育方面，1960年以來(lái)，世界多數(shù)國(guó)家撫養(yǎng)比率呈下降趨勢(shì)，但是存在國(guó)別差異（圖1-53）。

其次，教育方面的變化。19世紀(jì)以來(lái)，成人識(shí)字率不斷上升；2010年，世界平均為85.2%，高收入國(guó)家為98.7%，中等收入國(guó)家為83.4%，低收入國(guó)家為57.5%，中國(guó)為95.1%（圖1-52）。

     其三，就業(yè)方面的變化。19世紀(jì)以來(lái)，世界多數(shù)國(guó)家失業(yè)率呈現(xiàn)波動(dòng)趨勢(shì)，沒(méi)有一致性規(guī)律。

其四，收入和貧困方面的變化。在1962～2014年期間，多數(shù)國(guó)家人均國(guó)民收入不斷上升；2014年，世界平均為10799美元，高收入國(guó)家為38300美元，中等收入國(guó)家為4681美元，低收入國(guó)家為628美元，中國(guó)為7400美元（圖1-57）。貧困仍然是發(fā)展中國(guó)家的面臨的突出問(wèn)題，1985年以來(lái)，多數(shù)國(guó)家貧困人口比例不斷下降；2014年，俄羅斯為11.2%，墨西哥為53.2%，巴西為7.4%。

健康國(guó)際合作的時(shí)序分析

健康國(guó)際合作主要關(guān)注健康人才的流動(dòng)，我們選擇外來(lái)醫(yī)生的比例和外來(lái)護(hù)士的比例兩個(gè)相關(guān)指標(biāo)為代表進(jìn)行分析，它們均為水平、上升變量。OECD統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：2000以來(lái)，多數(shù)國(guó)家外來(lái)醫(yī)生比例（圖1-58）和外來(lái)護(hù)士比例（圖1-59）在不斷上升，國(guó)際互動(dòng)不斷增強(qiáng)，但是仍然存在國(guó)別差異。

世界健康環(huán)境的發(fā)展具有一定的規(guī)律性，在分析的14個(gè)變量中，從變化趨勢(shì)的角度歸類：上升變量為7個(gè)，下降變量為2個(gè)，轉(zhuǎn)折變量為4個(gè)，波動(dòng)變量為1個(gè)；從發(fā)展水平的角度歸類：水平變量為8個(gè)，交叉變量為5個(gè)，特征變量為1個(gè)；從發(fā)展極限的角度歸類：開(kāi)放變量為2個(gè)，極值變量為12個(gè)（表1-49）。

       據(jù)悉，《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》是中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟及其團(tuán)隊(duì)完成的第16部年度報(bào)告，是“十三五”國(guó)家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目，由北京大學(xué)出版社出版。