高校學(xué)生應(yīng)征入伍學(xué)費補償國家助學(xué)貸款代償申請表

個人基本信息(學(xué)生本人填寫)

姓名

性別

政治面貌

出生年月

院校

隸屬關(guān)系

□中央????? □地方

院系班級

所學(xué)專業(yè)

學(xué)號

學(xué)歷

學(xué)制

年級

入學(xué)時間

公民身份號碼

學(xué)校資助部門地址及郵編

入學(xué)前戶籍所在?????????????????????? 縣（市、區(qū)）

省（區(qū)/市）??? 市(地/州/盟)???? 縣（市/區(qū)/旗）

現(xiàn)家庭地址及郵編

本人聯(lián)系電話

本人其他聯(lián)系方式

父親姓名及聯(lián)系方式

母親姓名及聯(lián)系方式

其他親屬及聯(lián)系方式

補償代償類別（學(xué)生本人填寫）

□學(xué)費補償

□國家助學(xué)貸款代償

在校期間繳納學(xué)費情況（學(xué)生本人填寫）

應(yīng)繳納學(xué)費總金額（元）

實際繳納學(xué)費總金額（元）

學(xué)費減免金額（元）

在校期間獲得國家助學(xué)貸款情況（學(xué)生向經(jīng)辦銀行或經(jīng)辦地縣級資助機構(gòu)確認(rèn)后填寫）

校園地國家助學(xué)貸款

生源地信用助學(xué)貸款

貸款本金（元）

貸款本金（元）

貸款利息（元）

貸款利息（元）

貸款銀行名稱

貸款銀行名稱

還款賬戶賬號

還款賬戶賬號

還款賬戶戶名

還款賬戶戶名

還款賬戶開戶行地址

還款賬戶開戶行地址

向本人補償學(xué)費方式（只可選擇一種，由學(xué)生本人填寫）：

存入銀行

開戶銀行名稱：

開戶銀行賬號：

開戶人戶名：

開戶銀行地區(qū)：????? ?。▍^(qū)/市）?????????? 市(地/州/盟)

郵局匯款

收款人姓名及聯(lián)系電話：

收款人地址：

郵政編碼：

??? 本人已閱讀并了解關(guān)于“高等學(xué)校學(xué)生應(yīng)征入伍服義務(wù)兵役國家資助辦法”的有關(guān)內(nèi)容，并承諾上述提供的資料真實、有效。

申請人簽字：

年?? 月?? 日

※※※※※※以下由學(xué)校和征兵部門填寫※※※※※※

高校審核情況

學(xué)校財務(wù)部門?????????????????????????? 審核意見

??? 經(jīng)審查，該同學(xué)應(yīng)繳納學(xué)費合計????? 元。實際繳納學(xué)費????? 元，
實際獲得國家助學(xué)貸款????? 元。

簽字：

單位公章

年?? 月?? 日

學(xué)校學(xué)生資助管理? 部門審查意見

??? 經(jīng)審查，情況屬實。該同學(xué)批準(zhǔn)入伍服義務(wù)兵役后，同意補償學(xué)費??  ??????????????????元。

簽字：

單位公章

年?? 月?? 日

??? 經(jīng)審查，情況屬實。該同學(xué)批準(zhǔn)入伍服義務(wù)兵役后，同意代償國家助學(xué)貸款本金?????? 元，利息?????? 元（利息起止時間：?????????? ）。

簽字：

單位公章

年?? 月?? 日

批準(zhǔn)入伍地縣級人民政府征兵辦公室意見

???????? 同志積極報名應(yīng)征，經(jīng)我辦體檢、政審合格，批準(zhǔn)入伍服義務(wù)兵役，入伍批準(zhǔn)書號為：????? 入伍通知書號為：??? 。

簽字：

單位公章

聯(lián)系電話：

年?? 月?? 日

高校復(fù)核意見

?????????????????? 上述審查意見屬實。

單位公章

年?? 月?? 日

說明：

1.申請學(xué)生通過大學(xué)生征兵報名系統(tǒng)在線填寫、打印本表（手填及復(fù)印無效）；
2.此表一式兩份，一份由高校留存?zhèn)洳?，另一份供學(xué)生履行相應(yīng)審批程序時使用。