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2013年03月15日13:14 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

14日下午，十二屆全國人大一次會(huì)議新聞中心舉行記者會(huì)。國家發(fā)展和改革委員會(huì)副主任、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛，衛(wèi)生部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任馬曉偉，財(cái)政部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任王保安，人力資源和社會(huì)保障部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡曉義就“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”中的熱點(diǎn)問題回答中外記者提問。

談公立醫(yī)院改革

建立補(bǔ)償機(jī)制 促公院回歸公益

“補(bǔ)償機(jī)制與監(jiān)管機(jī)制的建立，對(duì)于公立醫(yī)院回歸公益性是十分重要的。”馬曉偉在談到公立醫(yī)院改革問題時(shí)表示，改革在17個(gè)國家級(jí)試點(diǎn)城市和37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市的2000多家公立醫(yī)院推進(jìn)，包括深圳市所有公立醫(yī)院在內(nèi)的不少醫(yī)院已取消了以藥補(bǔ)醫(yī)。

他談到，公立醫(yī)院改革已進(jìn)入深水區(qū)，建立補(bǔ)償機(jī)制勢(shì)在必行。對(duì)政府而言，一是要加大在基本建設(shè)、大型儀器設(shè)備、離退休人員資金、公共衛(wèi)生事件的政策性虧損的補(bǔ)貼方面的投入，使公立醫(yī)院輕裝上陣。二是要改革支付方式，改變現(xiàn)有的項(xiàng)目加成的辦法，去除過度醫(yī)療的制度性誘因。三是要理順價(jià)格體系，讓醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格得到承認(rèn)，醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的政策得到正向激勵(lì)。

除此之外，還要建立一套完善的監(jiān)管機(jī)制。馬曉偉強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管機(jī)制與補(bǔ)償機(jī)制有關(guān)，“改革一個(gè)很重要的方面，就是建立一個(gè)符合醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)的，以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志的，公益性為核心的薪酬支付制度?！?/p>

談醫(yī)改投入

花6800多億建成全民醫(yī)保制度

“4年以來，國家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元，占財(cái)政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入6555億元，占財(cái)政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%?！蓖醣０苍诨卮鹩嘘P(guān)各級(jí)財(cái)政在醫(yī)改方面共投入了多少錢的問題時(shí)，詳細(xì)地算了一筆賬。

第一，建成全民的醫(yī)療保障制度花了6800多億。其中，中央財(cái)政拿出近3000億支持了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立。另外的投入主要用在解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題和擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，提高救助水平。

第二，支持建立了基本藥物制度。改革前3年，中央財(cái)政拿120億進(jìn)行補(bǔ)助。從去年開始建立了穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，每年投入91億。

第三，投入1300多億建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化體系，主要用于免費(fèi)向全體居民提供健康檔案，預(yù)防、接種十大類41個(gè)項(xiàng)目等。

第四，投入1300多億建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，主要用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)投資，重大設(shè)備購置，改造維修、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師招聘等項(xiàng)目。

第五，支持公立醫(yī)院改革累計(jì)投入了800億。

談醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管

醫(yī)保規(guī)模擴(kuò)大 監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)增多

我國目前已經(jīng)構(gòu)建起了世界上規(guī)模最大的基礎(chǔ)養(yǎng)老醫(yī)療保障網(wǎng)，如何監(jiān)管這個(gè)龐大的醫(yī)?；鸪蔀閷?duì)管理者的考驗(yàn)。胡曉義在回答相關(guān)問題時(shí)表示，隨著醫(yī)?；鹨?guī)模的擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在增多，監(jiān)管手段也在完善。

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)之一是內(nèi)部的監(jiān)守自盜。根據(jù)去年國家審計(jì)署對(duì)全國社會(huì)保障基金的審計(jì)結(jié)果，違規(guī)資金占資金總規(guī)模的占比是0.16%。針對(duì)這一點(diǎn)，人社部近日出臺(tái)了20條禁令，進(jìn)一步加強(qiáng)了監(jiān)管。

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)之二是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥店的套保行為。人社部通過與衛(wèi)生部聯(lián)合，利用技術(shù)手段加強(qiáng)了管理，起到了一定作用。目前的難點(diǎn)是對(duì)全國17萬多家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控。

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)之三是少數(shù)的參保人員的騙保行為。對(duì)此，有關(guān)部門已加強(qiáng)了打擊的力度。

談異地就醫(yī)報(bào)銷

提高統(tǒng)籌層次 減少異地就醫(yī)

關(guān)于解決異地就醫(yī)報(bào)銷困難的問題，胡曉義表示要靠提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)的人員。他說，關(guān)于提高統(tǒng)籌層次，原來是縣級(jí)統(tǒng)籌，出了縣就叫異地，現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌，“現(xiàn)在已經(jīng)有幾個(gè)省在推進(jìn)全省的統(tǒng)一報(bào)銷”。

那么，全國怎么辦？胡曉義表示，跨省轉(zhuǎn)移是下一步的目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，首先要通過發(fā)放社會(huì)保障卡實(shí)現(xiàn)信息統(tǒng)一、全國聯(lián)網(wǎng)?！澳壳叭珖寻l(fā)放3.5億張，今年要達(dá)到4.8億張?！钡诙且鸩浇y(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

談醫(yī)患關(guān)系

加強(qiáng)法制教育 改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

近年來，針對(duì)醫(yī)生的惡性傷害事件頻頻上演，醫(yī)患矛盾加劇成為社會(huì)熱點(diǎn)。如何讓醫(yī)生有尊嚴(yán)、患者有保障？

孫志剛認(rèn)為，首先，要依法保護(hù)醫(yī)生和患者的合法權(quán)益。第二，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。第三，要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新運(yùn)行機(jī)制?！?(特派記者 任琦 李舒瑜 甘霖)

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