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2012年11月23日12:22 | 中國(guó)發(fā)展門(mén)戶(hù)網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫(xiě)信 字號(hào)：T|T

患癌就醫(yī)遭拒，隱瞞病情接受手術(shù)

HIV感染者“曲線”求醫(yī)，誰(shuí)之過(guò)？(熱點(diǎn)解讀)

核心提示

在12月1日世界艾滋病日即將到來(lái)之際，一條微博日前引起了社會(huì)關(guān)注：一名艾滋病感染者罹患肺癌被醫(yī)院拒絕手術(shù)，后來(lái)通過(guò)隱瞞艾滋病感染實(shí)情在另一家醫(yī)院完成了手術(shù)，得到救治。

11月22日，記者從天津市衛(wèi)生局了解到，經(jīng)初步調(diào)查核實(shí)，天津市腫瘤醫(yī)院存在推諉病人問(wèn)題。天津市衛(wèi)生局將對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。

“天津感染者肺癌手術(shù)成功，現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室。在腫瘤醫(yī)院被拒后，被逼無(wú)奈將病歷復(fù)印修改，在另一個(gè)醫(yī)院逃開(kāi)了術(shù)前血檢。才得到了救治！”這是網(wǎng)友“@天津艾滋病李虎”發(fā)布的微博。這條微博一經(jīng)發(fā)布即被迅速轉(zhuǎn)載，并引發(fā)爭(zhēng)論。

艾滋病感染者遭遇“手術(shù)難”，隱瞞病情后手術(shù)成功

據(jù)介紹，今年7月，一位25歲的年輕人小剛(化名)在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺上有腫塊，后被診斷為肺癌。10月11日，小剛進(jìn)入天津市腫瘤醫(yī)院治療，流行病學(xué)檢查結(jié)果顯示其HIV為陽(yáng)性。10月29日，醫(yī)院以“不適合手術(shù)治療，于院外繼續(xù)治療”為理由，安排小剛出院。小剛認(rèn)為，正因?yàn)樗前滩「腥菊?，醫(yī)院才不為其手術(shù)。

此后，小剛又來(lái)到了艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院北京地壇醫(yī)院。而院方表示，醫(yī)院沒(méi)有胸外科，不具備做肺癌手術(shù)的資質(zhì)。

回到天津后，小剛又找到了第三家醫(yī)院，這次因?yàn)楹ε略俅伪会t(yī)院拒之門(mén)外，他將腫瘤醫(yī)院HIV呈陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果覆蓋后復(fù)印上交醫(yī)院。因天津推行了醫(yī)院之間互認(rèn)檢測(cè)報(bào)告的“一單通”服務(wù)，他“成功”逃避了血檢，在11月12日接受了手術(shù)。

術(shù)后，小剛將實(shí)情告知醫(yī)生。11月19日，術(shù)后僅一周，醫(yī)院讓他出院。小剛覺(jué)得，這還是艾滋病感染惹的禍，他只好回到天津郊區(qū)的家中養(yǎng)病。

衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定，醫(yī)院存在推諉，將追究相關(guān)人員責(zé)任

22日，記者聯(lián)系了天津市腫瘤醫(yī)院，工作人員表示院方很重視并正在調(diào)查這件事，現(xiàn)在還沒(méi)有具體結(jié)果。

天津市衛(wèi)生局則回應(yīng)稱(chēng)：經(jīng)初步調(diào)查核實(shí)，腫瘤醫(yī)院存在推諉病人問(wèn)題。對(duì)此將進(jìn)行嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。

同時(shí)，天津市衛(wèi)生局對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)院職業(yè)暴露和院內(nèi)感染控制情況組織專(zhuān)家進(jìn)行了認(rèn)真檢查。經(jīng)核查，實(shí)施手術(shù)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)、手術(shù)消毒、患者護(hù)理、醫(yī)療廢棄物處置等符合相關(guān)規(guī)定，未出現(xiàn)院內(nèi)感染和污染情況。

據(jù)介紹，《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療。但有人認(rèn)為，這一規(guī)定在現(xiàn)實(shí)中很難發(fā)揮作用?！搬t(yī)院不會(huì)以艾滋病感染為理由拒絕治療，而是會(huì)找其他技術(shù)理由，這導(dǎo)致了艾滋病患者手術(shù)難?！崩罨⒄f(shuō)。

據(jù)天津市性病艾滋病防治協(xié)會(huì)的工作人員介紹，曾經(jīng)有過(guò)遭遇類(lèi)似看病難、手術(shù)難的感染者向他們求助。

南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授孔曉紅表示，我國(guó)法律并沒(méi)有規(guī)定艾滋病感染者和病人患病只能在傳染病醫(yī)院救治，任何醫(yī)院都有救治艾滋病感染者和病人的義務(wù)。而且，有些專(zhuān)業(yè)難度較高的手術(shù)的確不在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)。

22日，天津市衛(wèi)生局通報(bào)要求，切實(shí)保障艾滋病感染者和病人接受醫(yī)療救治的權(quán)利，堅(jiān)決杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。同時(shí)，市衛(wèi)生局也提醒艾滋病感染者和病人在到醫(yī)院就診時(shí)，要依法向接診醫(yī)生告知艾滋病感染情況，不得故意隱瞞病情，以免造成艾滋病的傳播。

患者隱瞞病情會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員、其他患者和自身的風(fēng)險(xiǎn)

在網(wǎng)絡(luò)上，有網(wǎng)友提出，救死扶傷是醫(yī)生的天職，醫(yī)生無(wú)權(quán)將艾滋病感染者拒之門(mén)外。也有網(wǎng)友質(zhì)疑小剛隱瞞病情的做法并表示擔(dān)憂(yōu)：艾滋病人有生存的權(quán)利，那么給他做手術(shù)的醫(yī)生難道就不應(yīng)當(dāng)享有知情權(quán)嗎？

一位外科醫(yī)生告訴記者，他同情小剛的遭遇，但不少醫(yī)生不愿意為艾滋病感染者和病人做手術(shù)。他說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中常常會(huì)有劃破手、血濺入眼睛的情況，很容易感染病毒。如果不幸感染，雖然可以采用藥物阻斷治療，但并非百分百有效。

他還說(shuō)，一旦醫(yī)院為艾滋病感染者做手術(shù)的消息傳開(kāi)，可能會(huì)導(dǎo)致其他病人不愿意再到這家醫(yī)院做手術(shù)。

那么，隱瞞病情會(huì)有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？孔曉紅說(shuō)，與普通手術(shù)相比，醫(yī)生在為艾滋病感染者做手術(shù)的時(shí)候，需要特別的防護(hù)，比如佩戴防護(hù)眼鏡、戴兩層手套，要特別注意手部有無(wú)破損，術(shù)后進(jìn)行兩次消毒等。為感染者注射用的針頭等也不能作為普通醫(yī)療垃圾處理。為避免交叉感染，艾滋病感染者住院期間，應(yīng)該入住隔離病房。如果患者隱瞞了病情，這些措施可能會(huì)被忽視，無(wú)論對(duì)醫(yī)護(hù)人員還是其他患者都意味著增加風(fēng)險(xiǎn)。

在河南某醫(yī)院腫瘤內(nèi)科工作的李醫(yī)生指出，艾滋病感染者和病人隱瞞病情做手術(shù)，也是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任。由于病人自身免疫系統(tǒng)遭受破壞，醫(yī)生在為艾滋病感染者和病人選擇手術(shù)方案時(shí)，要非常慎重。如果醫(yī)生毫不知情，在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生緊急狀況，也會(huì)非常危險(xiǎn)。

《艾滋病防治條例》第三十八條規(guī)定：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)在就醫(yī)時(shí)，將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生。吉林兢誠(chéng)律師事務(wù)所徐鋒劍律師說(shuō)：“這是必須履行的義務(wù)?！?/p>

南開(kāi)大學(xué)法學(xué)院教授陳耀東認(rèn)為，如果小剛明知自己感染而隱瞞病情，結(jié)果造成了醫(yī)護(hù)人員或其他患者的感染，應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任。而且，患者提出的如實(shí)陳述病情會(huì)被拒治的原因不能作為免責(zé)的理由。

一方面應(yīng)努力消除艾滋病歧視，另一方面應(yīng)采取措施充分保護(hù)醫(yī)生權(quán)益

“一味的歧視、拒診會(huì)使更多艾滋病患者隱瞞病情就醫(yī)的事件發(fā)生?！笨讜约t說(shuō)。

據(jù)了解，這一事件還讓天津推行多年的“一單通”政策受到了考驗(yàn)。有不愿具名的醫(yī)生表示，HIV化驗(yàn)可能被劃出互認(rèn)范圍。而“一單通”政策本意則是為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。

對(duì)此，陳耀東表示，在醫(yī)院和艾滋病患者這種特殊醫(yī)患關(guān)系中，雙方建立起信任會(huì)更加困難。這不單是個(gè)法律問(wèn)題，更是個(gè)社會(huì)問(wèn)題。

專(zhuān)家提出，一方面要增大艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及力度，加強(qiáng)艾滋病的預(yù)防控制，努力消解社會(huì)對(duì)艾滋病感染者與艾滋病人不必要的歧視和排斥；另一方面，應(yīng)該采取措施充分保護(hù)醫(yī)生的權(quán)益。

孔曉紅認(rèn)為，對(duì)艾滋病患者的歧視和排斥是具有普遍性的一個(gè)難題。醫(yī)務(wù)人員和感染者應(yīng)該互相理解。如果感染者如實(shí)告知，那么通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照要求正規(guī)操作，艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性和醫(yī)院感染能夠降到非常低的水平。

徐鋒劍建議政府出臺(tái)配套措施，明確艾滋病人收治程序，提高為艾滋病感染者和病人做手術(shù)醫(yī)生的酬勞，建立因手術(shù)而感染的醫(yī)生救助措施，細(xì)化拒絕收治艾滋病感染者和病人的罰則等。

本報(bào)記者 朱虹

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